фимоз и пирсинг

Обрезание крайней плоти. Фимоз.

Что такое фимоз?

Фимоз – это неспособность открыть головку полового члена из-за недостаточного размера или слабой растяжимости наружного отверстия у крайней плоти. Фимоз традиционно разделяют на физиологический, который читается нормальным, и патологическим, который врачи характеризуют как ненормальный. Он также может быть как врожденным, так и приобретенным. Очень часто фимоз путают с синехией или спайкой крайней плоти – когда сложно открыть головку полового члена из-за того, что крайняя плоть прилипла или срослась с головкой. Синехии можно устранить простым разделением с местной анестезией (а бывает и без нее), и обычно в таких случаях не требуется хирургическое вмешательство.

Причины фимоза

Фимоз чаще всего бывает врожденным. Физиологический фимоз – это совершенно естественное явление, когда невозможно открыть головку полового члена, которое встречается практически у всех новорожденных мальчиков (около 96%), а головку открывается лишь у четырех процентов мальчиков. Спустя полгода жизни ребенка уже у двадцати процентов малышей головка члена открывается совершенно легко, а в возрасте около трех лет крайняя плоть хорошо сдвигается и позволяет открыть головку пениса у девяноста процентов мальчиков. Поэтому родителям не следует пугаться – у большинства мальчиков фимоз представляет собой абсолютно нормальное явление и постепенно проходит сам.
Врачи не рекомендуют делать обрезание крайней плоти в связи с тем, что головка не полностью открывается до трех лет. Исключением являются случаи ярко выраженного воспаления головки члена – баланит, а также при затрудненном мочеиспускании и возникших при этом осложнениях. Тогда, естественно, показано хирургическое лечение вне зависимости от возраста.
Приобретенный фимоз – это потеря эластичности крайней плоти полового члена, которая произошла вследствие каких-либо заболеваний или полученных травм. Обычно патологический фимоз возникает в результате хронических воспалений крайней плоти и головки полового члена – баланита или баланопостита, которые вызываются не только в связи с известной болезнью полового члена (склерозирующий лихен), но и инфекции, передающиеся половым путем, также могут спровоцировать возникновение патологического фимоза. К такому типу фимоза приводят также и сахарный диабет, и различные травмы, ожоги, повреждения члена, в результате которых формируется рубцовая ткань, которая приводит к сужению крайней плоти (рубцовый фимоз), и плохо выполненные хирургические операции на половом члене.

Симптомы фимоза

Основными симптомами фимоза считается не только невозможность открытия головки полового члена. Физиологических жалоб может и не быть, но при явном фимозе возникают жалобы на дисфункцию мочеиспускания – появляется беспокойство, ребенок может начать тужиться. Когда моча попадает в полость, образованную крайней плотью, она раздувается, и моча выходит струйками или капельками, доставляя небольшой дискомфорт ребенку.
Если еще к тому же начинается воспалительный процесс, появляются жалобы на тянущую боль в области половых органов, обильные гнойные выделения, увеличиваются лимфоузлы, вследствие чего неизбежно поднимается температура.
Взрослые пациенты в основном жалуются на понижение потенции. Врачи-психологи связывают это с тем, что во время полового акта у них возникают болезненные ощущения, которые напрямую влияют на психологический аспект в половой сфере.

Стадии фимоза

Медики различают несколько степеней фимоза.
- открыть головку полового члена возможно только в спокойном состоянии, во время эрекции обнажить головку довольно сложно, может сопровождаться болезненными ощущениями.
- открыть головку даже в спокойном состоянии проблематично, а при эрекции она вообще не открывается.
- головку полового члена или вообще невозможно открыть, или она открывается. Но лишь в спокойном состоянии, но совсем немного.
- головка полового члена не открывается, мочеиспускание делается очень болезненным и мучительным, в таком случае моча может выделяться капельками или тонкой струей.

Осложнения при фимозе

Фимоз может привести к застою смегмы. Смегмой называется жироподобный секрет желез крайней плоти полового члена, она служит отличной питательной средой для возникновения и размножения различных бактерий. Это может привести к формированию воспалительного процесса в половых органах.
Максимальное сужение крайней плоти может привести к формированию препятствия для оттока мочи. При этом крайняя плоть раздувается, моча выделяется по каплям, и крайняя плоть раздувается в виде мячика – это только внешние проявления сужения. Все это приводит к серьезным нарушениям при оттоке мочи из мочевого пузыря и к возникновению инфекционных проблем в уретре.
При половом акте или маструбации может возникнуть парафимоз при попытке открыть головку полового члена, т.е. головка ущемляется суженной крайней плотью. Это ущемление провоцирует отекание головки, это делает невозможным ее вправление на определенном этапе. Головка начинает синеть, и появляются резкие болезненные ощущения. Такое состояние считается экстренными и требует неотложного медицинского вмешательства.
Также при фимозе крайняя плоть может прирасти к головке полового члена. Если головка и внутренний листок крайней плоти будут долго и тесно контактировать, это может привести к тому, что они склеятся и образуют сращение – синехии. Участок сращения расширяется и уплотняется в связи с продолжительностью и отсутствием хирургического лечения.

Фимоз - способы лечения

На сегодняшний день существует несколько способов лечения фимоза – медикаментозное, лечение с помощью растяжения крайней плоти и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение.

  Это лечение предполагает постоянное и продолжительное использование кортикостероидной мази, которые повышают эластичность тканей крайней плоти, вследствие чего она может растянуться, и уровень болезни значительно снижается. Для того, чтобы снизить отек, убрать воспаление и ускорить заживление микротрещин, рекомендуется использовать глюкокортикоиды. Это лечение представлено специалистами Американской Ассоциации Педиатров в конце двадцатого века.

Лечение растяжением крайней плоти.

  Этот способ лечения фимоза предложил французский специалист - доктором Beaugé M. Он обратил внимание на то, что у больных фимозом методы маструбации довольно часто отличаются от методов тех людей, которые не больны фимозом. Поэтому доктор предложил следующее лечение – заниматься онанизмом с постепенным и полным оттягиванием крайней плоти и открыванием головки. Эту тренировку необходимо проводить по пять-десять минут каждый день. Наблюдая за этим лечением, доктор заметил, что эффект от него появляется уже на третьей неделе. Методика растяжения крайней плоти может привести к положительному результату, т.е. открыванию головки, у мальчиков с нормальным (физиологическим) фимозом в течение одного – двух месяцев, у детей с ярко выраженным гипертрофическим фимозом обычно прогресс заметен после двух-четырех месяцев активного и регулярного лечения.
Применять растяжение крайней плоти рекомендуется только в том случае, если у нее не снижается эластичность, и она не подвергается так называемым рубцовым изменениям. Обычно растяжение крайней плоти делают под местной анестезией. Так хирурги совершают пластику крайней плоти для того, чтобы увеличить диаметр сжимаемого кольца крайней плоти без ее рассечения.
Не следует забывать, что при фимозе ни в коем случае нельзя резко открыть головку – это может привести к серьезным и печальным последствиям

Хирургическое лечение.

  На сегодняшний день к хирургическому лечению фимоза прибегают довольно редко. В основном, только в тех случаях, когда не было никакого эффекта от альтернативных методов лечения – медикаментозного и с помощью растяжения. Самой известной, эффективной и безопасной операцией при лечении фимоза считается круговое обрезание крайней плоти.
Прежде, чем заняться лечением, необходимо получить полноценную консультацию врача-специалиста.

Обрезание крайней плоти

Обрезанием называется операция по удалению крайней плоти полового члена. В науке обрезание крайней плоти называют «circumcisio», то есть круговое обрезание. При обрезании крайняя плоть удаляется либо полностью, либо частично (это обрезание называется пластикой крайней плоти).
Обрезание крайней плоти проводится по религиозным и эстетическим соображениям, а также по медицинским показаниям. Религиозное обрезание характерно для представителей восточных народов и таких религий, как ислам и иудаизм. У разных народов возраст для обрезания различается. Например, в иудаизме обрезание крайней плоти происходит на восьмой день после рождения, а у мусульманских народов обрезание делают в любой нечетный год жизни. В Австралии обрезание крайней плоти происходит по достижению мальчиками четырнадцати лет. Обрезание по эстетическим соображениям довольно субъективное, и зависит исключительно от желания пациента.
Пластическая хирургия крайней плоти имеет свои показания. Обрезание проводится в следующих случаях:
- сужение крайней плоти – фимоз. При этом заболевании эрекция сильно ограничивается, а в ряде случаев делает невозможным половой акт, потому что суженная крайняя плоть становится удавкой для полового члена;
- гигиена - так как отсутствие крайней плоти предотвращает многие инфекционные заболевания (молочница, баланит ит.д.);
- крайнюю плоть рекомендуют удалять при ее излишней длине, которая может привести к хроническому воспалению в препуциальном мешке;
- обрезание делают и при заражении вирусом папилломы человека.
Операция по обрезанию крайней плоти происходит при внутривенном наркозе или под местной анестезией. Опытные хирурги отдают предпочтение местной анестезии, который имеет больше преимуществ в сравнении с внутривенным наркозом при грамотном расчете дозы и правильным введением обезболивающего вещества. Главное, пациент не должен испытывать боль во время всей операции и не должно быть никаких осложнений после проведения обрезания крайней плоти. Желательно, чтобы такую операцию проводил опытный хирург с большим стажем и постоянной практикой. Длительность операции по обрезанию крайней плоти обычно длится тридцать-сорок минут. Пациент практически не ощущает боли и дискомфорта после операции и может покинуть клинику уже через час после операции. Послеоперационный период проходит достаточно просто – пациенту всего лишь нужно выполнять рекомендации уролога в домашних условиях. В связи с тем, что при ушивании раны используются саморассасывающиеся нитки, швы снимать не нужно. При обрезании, которое проводится традиционными инструментами, с использованием традиционной техникой, возникает ряд проблем. Однако их можно избежать, если проводить обрезание крайней плоти в современной клинике, которая оснащена новейшим техническим медицинским оборудованием. Это гарантирует максимально безболезненное и нетравматичное обрезание, к тому же срок восстановления мужчины после операции значительно сокращается.

• Руководство уролога по генитальному пирсингу

  The urologist's guide to genital piercing
  W.R. Anderson, D.J. Summerton, D.M. Sharma, S.A. Holmes
  Solent Department of Urology, St. Mary's Hospital, Portsmouth, UK

  BJU, volume 91, number3, february 2003

  Введение

  За прошлые 10 лет или около того, наблюдался уверенный рост количества людей применяющих пирсинг; в частности появляется множество молодых людей, сильно желающих проявить индивидуальность с помощью "бодиартинга", который они расценивают как самовыражение личности.

  Очевидно, нет части в человеческой анатомии, защищённой от этой моды, но изучение истории пирсинга показывает, что такие украшения являются изобретением далеко не конца 20го века, на самом деле пирсинг существовал в течении тысяч лет. Первые упоминания выявлены в книге Кинга Джеймса "Версия Библии"(1611), Кама Сутра.

  Законодательство и регулирование (нормативы)

  Идеально все клиники по пирсингу в Великобритании должны быть зарегистрированы в их местном Департаменте Санитарного Состояния Окружающей Среды. Это помогло бы гарантировать, что поддерживаются соответствующие стандарты относительно осведомлённости о потенциальных опасностях как ВИЧ и гепатиты В и С, гигиены оборудования и стерилизации инструментов и проколов.

  Согласно Лондонскому Акту Властей 1991 года, местные власти Лондона могут регулировать ушной пирсинг, пирсинг тела и временный косметический бизнес путём лицензирования и инспекции. В Эдинбурге иглотерапия, татуировка, ушной пирсинг и электролиз подвергаются регистрационной схеме, используемой местной властью.

  Генитальный пирсинг обычно не предпринимается на людях моложе 18 лет и может быть проведён только после соответствующей (достаточной) консультации.

  Техника

  Ни один прокол для проведения пирсинга не должен проводиться, пока не закончено медицинское исследование. Такие вопросы как боязнь иглы, склонность к обморокам, аллергия на металлы и местную анестезию, и склонность к кровотечению должны быть занесены в медицинскую анкету.

  Что касается оперативной хирургии, многие из методов пирсинга изучены как "практическое" учение. Некоторые из более смелых пирсеров применяют более действенный подход или практикуя на себе или "предоставляя фунт своей плоти" доверенному другу. Кроме того, предлагаются курсы в журналах о пирсинге и через пирсинговые организации, дабы помочь приобрести необходимые навыки, но эти варианты полностью добровольные.

  Виды генитального пирсинга

  Большинство проксимальных мужских генитальных проколов это "Лобковый (лонный) прокол" (Рис. 1), который имеет так же имеет прозвище среди некоторых пирсеров "Рог носорога".

  "Ampallang", так же известный как "palang" или "pallang", это поперечный прокол головки в котором гантель проходит или дорсально к уретре (выше уретры) или через уретру (Рис. 2). Прокол, обычно производится относительно дорсальнее (выше) и неглубоко (поверхностно), который, возможно, не попадет в кавернозное тело, а также и в уретру. Время заживления варьируется от 3-х до 9-ти месяцев, которые являются достаточным временем для обдумывания возможности иметь двойной "ampallang".

  

  nedug.ru/common/data/pub/images/articles/11112/2707.gif" align="right" border="0">Вертикальным эквивалентом "ampallang" является Apadravya (иногда apadavya или apadavrya), посредством чего гантель пересекает головку сверху вниз, в пересекая уретру; иногда apadravya располагается проксимальнее, в теле пениса, предпочтительнее (лучше), чем в головке, и этот прокол рассматривается как глубокая Apadravya (Рис. 3).

  "Dydoe" - это венечный (круговой) пирсинг, расположенный в венечной борозде, или одиночный(рис.4) или множественный.

  Крайняя плоть не смогла избежать страсти пирсеров. Кольца крайней плоти сравнительно распространены и прокол обычно заживает в течение 6-10-ти недель (Рис. 5). Пирсинг (прокол) иногда может использоваться как "пояс невинности", когда он соединяет одну латеральную (боковую) сторону крайней плоти с противоположной стороной. Поэтому крайнюю плоть трудно оттягивать (ретрагировать), таким образом делая половые сношения трудными (Рис. 6).

  Проколам уздечки дали термин "Уздечка".

  Когда "уздечку" повторяют вниз вдоль длины уздечки и по срединному шву, пошаговое появление упоминается как Уздечная Лестница .

  Дорсальный эквивалент уздечной лестницы называется Лестницей Иакова (Дже(й)коба). Однако, следует упомянуть, что некоторые пирсеры относят любой лестничный пирсинг вдоль тела пениса (дорсально или вентрально), к лестнице Иакова.

  

nedug.ru/common/data/pub/images/articles/11112/2711.jpg" align="right" border="0">Одним из самых известных проколов мужских гениталий является "Принц Альберт" (Рис. 7), который состоит из кольца, проникающего через мочеиспускательный канал (meatus) и выходящего через вентральную поверхность пениса. Множество гордых владельцев описывают этот прокол как "интенсивная уретральная стимуляция во время половых отношений".

Некоторые из более тактичных (внимательных) владельцев предпочитают прикреплять различные объекты к их Принцу Альберту. Одно из таких приспособлений это "Стрекоза", которая состоит из 6-ти пластических, гибких гантель, расположенных подобно крыльям у стрекозы. Это приспособление, как считают, приносит женщине дополнительное удовлетворение во время полового сношения путём увеличения вагинальной стимуляции.

Когда кольцо выходит на спинку пениса, это называется "Обратный Принц Альберт" ).

"Жезл Принца" - это вариант прокола "Принц Альберт", в котором вместо замкнутого кольца используется Т-образная форма. Варварское изображение красочно продемонстрировано на Рис. 8 и оно не для слабонервных. Прокол производится через мочеиспускательный канал и вентральный проход, оставшийся от "Принца Альберта" и поэтому рассматривается не как прокол, а как дополнительное украшение.

Что касается мошонки, термин Hafada (или Hafad) даётся особенному виду мошоночного прокола с кольцом или гантелей, располагающихся выше и латеральнее . Что касается прокола уздечки и Лестницы Якоба, мошоночный прокол представляет собой ступенчатое размещение обычно вдоль срединного шва .

Осложнения

Из-за того,

что при пирсинге возможно заражение гепатитом В, С и ВИЧ следует соблюдать все меры предосторожности. Пациенты, которые заразились этими инфекциями при пирсинге, могут являться переносчиками этих болезней. Стоит принимать во внимание, что при хирургическом вмешательстве во время пирсинга не исключены кровотечения и инфекция. При локализованном воспалении клетчатки следует соблюдать правила гигиены, применять при возможности мазь с антибиотиками или антибиотики перорально. Тем не менее, не следует первое время удалять кольцо, что увеличивается риск возникновения абсцесса.

Одно из осложнений "Принца Альберта это постоянный уретральный свищ, что потребовало 2-х этапной операции (Рис. 9).

К остальным осложнениям относятся: приапизм, парафимоз и рецидивирующая остроконечная кондилома. Хотя некоторые из осложнений не упоминаются открыто в медицинских публикациях, следует иметь ввиду, что могут появиться:

• Аллергические реакции;
• Трудности с гигиеной
• Стриктура уретры;
• Келоид и гипертрофическое рубцевание.

О возможных осложнениях нужно так же информировать партнёра, человеку, который имеет генитальный пирсинг. Обзор некоторых "интернет сайтов по пирсингу" обнаруживает невероятные осложнения, которые включают:

• Травма вагины или ануса;
• Удушье при глотании колец;
• Дробление (расщепление) зубов;
• Захват проколов между зубами партнёра.