среда, 30 сентября 2009 г.
вторник, 29 сентября 2009 г.
ХЕЛЕН КЕЛЛЕР. ЖИЗНЬ И СУДЬБА
ХЕЛЕН КЕЛЛЕР. ЖИЗНЬ И СУДЬБА
Хелен Келлер родилась в 1880 году в городке Таскамбия, в штате Алабама, в семье ветерана Гражданской войны со стороны южан, редактора местной газеты. Это была совершенно нормальная девочка, и поначалу ничто не предвещало беды, но 19 месяцев от роду она тяжело заболела. Диагностика в то время была примитивной: врачи определили какую-то "мозговую лихорадку" - судя по всему, это была то ли скарлатина, то ли менингит. Когда, вопреки всем прогнозам, девочка все-таки выздоровела, мать обнаружила, что она перестала реагировать на звуки и свет. Хелен Келлер оглохла и ослепла - на всю жизнь.
Очень скоро она стала практически неуправляемой, и родители подумывали о том, чтобы отдать ее в какое-нибудь стационарное учреждение. Но помогло стечение обстоятельств и несколько замечательных людей. Первым был, как ни странно, Чарлз Диккенс, из книги которого "Американские заметки" мать Хелен узнала о замечательных успехах, которых педагоги в США добились в реабилитации другого слепоглухонемого ребенка, Лоры Бриджман, и Хелен повезли показать специалисту в Балтимор. Он подтвердил печальную догадку о том, что на восстановление слуха и зрения надеяться не приходится, и рекомендовал обратиться к местному специалисту по проблемам глухих детей. Этим специалистом оказался Александр Грэм Белл. Изобретатель телефона, как это ни парадоксально, был тугоух, а впоследствии оглох совсем, и посвятил свою жизнь оказанию помощи глухим детям. Белл, в свою очередь, посоветовал написать Майклу Анагносу, директору института по проблемам слепых. Анагнос рекомендовал одну из своих бывших учениц Энн Салливан. Так у Хелен появилась учительница.
Энн Салливан в детстве почти лишилась зрения, воспитывалась в приюте для бедных. После того, как в институте Анагноса ей сделали две операции, она получила образование и стала педагогом. Хелен Келлер суждено было стать проектом всей жизни этой женщины и ее триумфом.
Ее главной задачей было завоевание доверие вышедшей из-под контроля девочки, которая до семи лет жила практически без контакта с внешним миром и вполне одичала. Энн стала обучать ее тактильному алфавиту, рисуя на ладони буквы и составляя из них слова. Хелен быстро научилась повторять эти знаки, но долгое время не могла увязать их с предметами внешнего мира, которые они должны были обозначать.
Чудо произошло в апреле 1887 года - именно как к чуду обе женщины всю жизнь относились к этому эпизоду, который затем лег в основу известной пьесы Уильяма Гибсона "Сотворившая чудо" и одноименного фильма. На прогулке у водоразборной колонки Хелен впервые поняла связь между водой и обозначающим ее словом. В течение нескольких последующих часов она выучила еще 30 слов. В этот день она родилась заново - в мире, похожем на наш, но состоящем не из звуков и красок, а из букв.
Но за этим миром простирался еще более огромный - мир идей, куда наощупь входа, казалось бы, не было. В предисловии к только что вышедшему новому изданию книги Хелен Келлер "Мир в котором я живу", Роберт Шаттак пишет:
"В скором времени внимание Хелен Келлер приковали к себе проблемы, которые мы назвали бы религиозными. Благонамеренные родственники познакомили ее с такими словами как "мать-природа" и "Бог". Без всякой подсказки Хелен написала на табличке: "Я хочу писать о вещах, которых я не понимаю". Когда Энн осторожно ей объяснила, что мир сотворила сила, которую мы именуем "Богом", Хелен несколько минут сидела очень тихо, по-видимому искренне задумавшись. Затем она спросила: "Кто сотворил Бога?" В другой раз она спросила "Что такое душа?" Энн терпеливо описала душу как нематериальную и невидимую часть человека, которая думает и любит, и продолжает жить после смерти тела. Реакция Хелен на христианскую версию человеческой жизни демонстрирует ее несокрушимую веру в реальность и надежность слов. "Но если я пишу, что моя душа думает, то она становится видимой, и слова будут ее телом". В десятилетнем возрасте Хелен составила для себя полноценное писательское кредо".
Впрочем, к этой книге предстоял еще долгий путь. Хелен научилась читать книги, напечатанные шрифтом Брайля, она еще ребенком стала запоем писать письма, со страниц которых предстает ее интеллектуальная эволюция. Из книг она узнала о существовании других языков, латыни, французского и немецкого, и к восемнадцати годам она эти языки выучила. Может быть, самой заветной ее мечтой было научиться говорить. Она долгое время пробовала это сделать, изучая ощупью артикуляцию собеседников. В конце концов она добилась какого-то подобия членораздельной речи, но эту речь до конца ее жизни понимали лишь самые близкие к ней люди. Но в процессе этого не совсем удачного обучения Хелен научилась понимать речь собеседников по губам, касаясь их пальцами. Буквы, из которых до этих пор состоял ее мир, постепенно срослись в слова - а слова, по ее собственному признанию, и были для нее тем, чем для нас являются материальные предметы и даже абстрактные идеи. В этой странной для нас вселенной слепоглухонемой девушки предметы и идеи неожиданным образом обрели полное равенство.
Когда встал вопрос о получении формального образования, проблемы уже, фактически, не было. С помощью верной Энн Салливан Хелен прослушала полный курс женского колледжа Рэдклифф и в 1904 году получила степень бакалавра искусств. А еще через год Энн вышла замуж за общего приятеля Джона Мэйси, и все втроем поселились в городке Рентэм в Массачусетсе. Здесь Хелен написала свою первую книгу "Моя история".
О Хелен Келлер много писали и говорили в США еще в пору ее юности. А с выходом книги "Моя история" ее имя стало нарицательным, в том числе и далеко за пределами страны, и встречи с этой уникальной женщиной, вложившей в дар письменного слова все жизненные силы, искали многие.
Одним из таких поклонников стал Марк Твен, которому в ту пору было уже сильно за 70. Роберт Шаттак рассказывает об искренней дружбе, завязавшейся между ним и Хелен и Энн в его предсмертные годы. Марк Твен многократно с восхищением отзывался о Хелен Келлер, но встретился с ней лишь за год до своей смерти. Келлер сохранила о нем воспоминания в своей уникальной осязательной манере - по ее словам, выражение его лица всегда было печальным, даже когда он рассказывал смешные истории. При этом надо помнить, что выражение лица собеседника Келлер всегда определяла наощупь, и часто у нее выходило точнее, чем у зрячих.
Марк Твен, как известно тем, кто хорошо знаком с его творчеством и биографией, был, несмотря на весь свой юмор, человеком глубоко пессимистического склада. Тем поразительнее этот тесный душевный контакт с женщиной, ставшей чуть ли не синонимом оптимизма, преодолевшей трудности, перед которыми все наши обыденные кажутся пустяками. Келлер, которой досталась еще более трудная судьба, которая лишь в семь лет вышла из мрака тотального младенчества и так никогда и не обрела по-настоящему дара членораздельной речи, заражала своей жаждой жизни всех окружающих. Люди вроде Марка Твена тянулись к ней инстинктивно.
Таким же магнитом она стала и для другой жертвы депрессий - философа и психолога Уильяма Джеймса. Надо сказать, что для Джеймса, который внимательно ознакомился с книгой Келлер, она заключала в себе профессиональную проблему, которая остается таковой до сих пор для его коллег. Выражая восхищение книгой, Джеймс упрекает Келлер в том, что она по аналогии переносит язык своей сознательной жизни на то время, когда она пребывала а бессознательном сумраке, до семи лет не имея взаимного контакта с внешним миром. Вот отрывок из ее ответа, попытка оправдания.
"Не думаю, что я по-настоящему помню эмоции, которые я испытывала прежде, чем меня стали учить. Я знаю, что они у меня были, потому что я сохранила тактильную память о том, как я проливала слезы, кричала, брыкалась и совершала другие поступки, указывающие на присутствие чувств. Но ни в одном из этих случаев я не могу вспомнить эмоций как таковых. Я охотилась за вкусными вещами, и когда мне не удавалось их найти, я плакала. Но даже если бы от этого зависела моя жизнь, я не могу припомнить разочарование, которое вызывало эти слезы. Я поражена, что в моем уме сохранились столь отчетливые образы различных поступков бок о бок с пустотой эмоциональной памяти".
Надо сказать, что современная нейропсихология отвергает предположение о том, что человеческое сознание неразрывно связано с языком, и полагает, что фундаментальными составными элементами личности являются именно эмоции. Но Хелен Келлер, даже если бы она дожила до наших дней, была бы плохим экспонатом для нейропсихологов, потому что мир, в котором она провела большую часть жизни, состоял именно из слов.
Исключительное красноречие Келлер и ее литературный дар порой заставляют забыть, насколько эта жизнь была не похожа на наши будничные, и лишь некоторые эпизоды проливают неожиданный свет. В молодости Хелен Келлер была красивой и яркой женщиной - ее дефекты не оставили наружного следа, и на фотографиях она приковывает к себе внимание горделивой осанкой. Выдают руки: она всегда прикасается к собеседнику, а правой - обычно к его лицу или губам. Времена и комплименты были в ту пору сдержаннее нынешних, и о том, что она хороша собой, Хелен впервые узнала в возрасте 36 лет - ей сообщил об этом молодой человек, сумевший остаться с ней наедине и попросивший ее руки. Она была настолько потрясена, что ответила немедленным согласием, но родители, прознав о помолвке, не сочли жениха достойным, и брак расстроился - от романа сохранилось лишь несколько писем, выколотых шрифтом Брайля.
Проблема человеческого страдания была далека - слишком много было истрачено сил на победу над собственным. Но в конечном счете Хелен Келлер познала меру царящей в мире несправедливости, и отреагировала как могла: она вступила в социалистическую партию Массачусетса. Подобный шаг в ту пору никак не способстовал популярности - в годы Первой Мировой войны лидер социалистов Юджин Дебс был приговорен к тюремному заключению за пацифистскую агитацию.
Хелен Келлер зарабатывала на жизнь публикациями и лекциями - вместе с Энн они разъезжали по США и по всему миру, а когда здоровье Энн пошатнулось, ей в помощники наняли Полли Томсон, которая тоже навсегда вошла в самый тесный круг друзей. В лучшие времена доходы от лекционных туров составляли до двух тысяч долларов, весьма значительные по тем временам деньги. Но в годы войны возможностей стало меньше. В 1919 году Хелен Келлер снялась в фильме под названием "Сокрушение ига", повествующем о ее судьбе. На этот фильм возлагались большие финансовые надежды, но хотя отзывы о нем были самые теплые, денег он не принес. Впрочем, он был не первым и не последним: в 1954 году был снят еще один фильм, документально-биографический, под названием "Хелен Келлер и ее история", удостоенный премии "Оскар". "Оскаров" получили также Пэтти Дюк и Энн Бэнкрофт, исполнительницы главных ролей в уже упомянутом художественном фильме 1962 года "Сотворившая чудо".
В 20-х годах Келлер начинает многолетнюю кампанию по сбору средств для Американского фонда слепых - свои мотивы она без колебаний представила как желание помочь тем, кому повезло меньше, чем ей. Ей никогда не приходило в голову думать о себе как о жертве невезения или несчастья. Впоследствии эта кампания стала настоящим походом по планете с целью оказать помощь слепым, где бы они ни жили. Келлер побывала в 35 странах 5 континентов. В 1955 году, когда ей было уже 75, она предприняла 5-месячное турне по Азии в пользу незрячих. Она встречалась с Чарли Чаплином и президентом Кеннеди, с премьер-министром Неру и королем Великобритании Георгом. Она была удостоена множества почетных степеней и наград.
Но выступая вновь и вновь в защиту и поддержку слепых, Хелен Келлер не взывала к жалости или состраданию. Сострадание - дурной советчик. Слишком часто его бремя ложится на нас чрезмерной ношей, и мы проходим мимо людей с тростью и собакой, сторонясь и опуская глаза, мы убеждаем себя, что не хотим бередить чужой беды, хотя на самом деле боимся расплескать собственное благополучие. Хелен Келлер всегда утверждала, что слепые - такие же люди, как и мы, и они хотят быть равными с нами, а не подопечными. Она так думала - политической корректности еще не существовало, и она наверняка с презрением отвергла бы ее. Она всегда думала и говорила не как слепая, а как прозревшая.
В 1936 году ее постигла тяжкая утрата - умерла любимая наставница и вечная спутница Энн Салливан Мэйси. Келлер посвятила ей одну из своих самых трогательных книг, "Учительница". Место Энн заняла уже упомянутая Полли Томсон, но Хелен Келлер была уготована долгая жизнь, и в 1960 году Томсон тоже скончалась. Подвиг завершился, наступили годы покоя, и мир, составленный из тысяч выстраданных слов, стал снова рассыпаться на буквы. В 1968 году Келлер скончалась во сне. На ее похороны в Национальном соборе собралось полторы тысячи людей.
В конце 40-годов Эд Меррей, классик американского радио, вел регулярную программу под названием "Во что я верю", в которой приглашенные знаменитости излагали нечто вроде своего символа веры - с познавательной и, наверное, душеспасительной целью. В гостях у Меррея побывала и Хелен Келлер - по понятным причинам это было, по-видимому, ее единственное выступление в эфире. Надо сказать, что она, при всей своей подвижнической жизни, никогда не подавала признаков особой религиозности. Идея, двигавшая ею всю жизнь, заключалась в том, что человеку под силу все, чего он по-настоящему хочет добиться, и что когда ему необходима помощь, он всегда найдет ее среди себе подобных, не апеллируя к потусторонней силе.
Оказавшись в студии, Келлер сказала пару вступительных фраз - я не знаю, как они прозвучали, потому что нашел только транскрипцию этого выступления, а звуковой оригинал, наверное, не сохранился. А затем она передала слово Полли Томсон, которая зачитала ее символ веры. Я позволю себе привести заключительную часть - она лучше, чем все до сих пор сказанное, свидетельствует о том, с человеком какого калибра мы имеем дело.
"Даже если моей жизненной искре суждено погаснуть, я верю, что мне надлежит вести себя с отважным достоинством перед лицом судьбы и стремиться быть подобающим соратником Красоте, Добру и Истине. Но судьба имеет своего повелителя в вере тех, кто ее превозмогает, и пределы для тех, кто, пусть и растеряв иллюзии, живет великой жизнью. Истинная вера - это не плод благополучия, это способность сочетать смертную хрупкость с внутренней силой духа. Она не колеблется вслед переменчивым теням мысли.
Моей вере был нанесен жестокий удар, когда я узнала, что миллионы подобных мне созданий должны трудиться в поте лица ради хлеба и кровли, нести самое сокрушительное бремя и умирать, так и не познав счастья жизни. Мое благополучие исчезло навсегда, и я никогда не обрела вновь веру моей юности в то, что земля - это счастливый дом и очаг для большинства человечества.
Но вера - это не образ мыслей. Дух верующего сломить нелегко.
Когда я думаю о страданиях и голоде, и о непрестанном истреблении людей, мой дух кровоточит, но мне приходит мысль о том, что человечество, подобно глухому, немому и слепому ребенку, каким я когда-то была, вырастает из тьмы невежества и ненависти навстречу свету яркого дня".
Хелен Келлер видела в человечестве некое подобие самой себя, ребенка, на годы заблудившегося во мраке, но нашедшего в себе силы и упорство, чтобы наощупь выйти к свету. С тех пор миновало не так много лет, но наш опыт учит нас быть осторожнее в прогнозах, и не у каждого хватит дерзости выступить сегодня с подобной программой. Тем важнее услышать этот отважный голос из прошлого.
У Фридриха Ницще Заратустра, спустившийся с гор и до краев переполненный откровением, обращается к своим соплеменникам со смесью сострадания и презрения: "Вы проделали путь от червя до человека, но многое в вас осталось от червя". Я не вижу в этом никакого преувеличения и не исключаю себя из числа тех, к кому адресуется Заратустра. В каком-то смысле эти жестокие слова относятся к Хелен Келлер даже больше, потому что она действительно вышла из тьмы и безмолвия, из подземелья, и сохранила об этом память, как бы ни оспаривал эту память Уильям Джеймс. Но вторая половина назидания Заратустры - не для нее. Ей удалось стать человеком в большей степени, чем на это может рассчитывать большинство из нас, во всеоружии зрения и слуха.
ИСТОЧНИК: Радио «Свобода», 09.03.04
Рубрика Алексея Цветкова «Атлантический дневник»
Хелен Келлер родилась в 1880 году в городке Таскамбия, в штате Алабама, в семье ветерана Гражданской войны со стороны южан, редактора местной газеты. Это была совершенно нормальная девочка, и поначалу ничто не предвещало беды, но 19 месяцев от роду она тяжело заболела. Диагностика в то время была примитивной: врачи определили какую-то "мозговую лихорадку" - судя по всему, это была то ли скарлатина, то ли менингит. Когда, вопреки всем прогнозам, девочка все-таки выздоровела, мать обнаружила, что она перестала реагировать на звуки и свет. Хелен Келлер оглохла и ослепла - на всю жизнь.
Очень скоро она стала практически неуправляемой, и родители подумывали о том, чтобы отдать ее в какое-нибудь стационарное учреждение. Но помогло стечение обстоятельств и несколько замечательных людей. Первым был, как ни странно, Чарлз Диккенс, из книги которого "Американские заметки" мать Хелен узнала о замечательных успехах, которых педагоги в США добились в реабилитации другого слепоглухонемого ребенка, Лоры Бриджман, и Хелен повезли показать специалисту в Балтимор. Он подтвердил печальную догадку о том, что на восстановление слуха и зрения надеяться не приходится, и рекомендовал обратиться к местному специалисту по проблемам глухих детей. Этим специалистом оказался Александр Грэм Белл. Изобретатель телефона, как это ни парадоксально, был тугоух, а впоследствии оглох совсем, и посвятил свою жизнь оказанию помощи глухим детям. Белл, в свою очередь, посоветовал написать Майклу Анагносу, директору института по проблемам слепых. Анагнос рекомендовал одну из своих бывших учениц Энн Салливан. Так у Хелен появилась учительница.
Энн Салливан в детстве почти лишилась зрения, воспитывалась в приюте для бедных. После того, как в институте Анагноса ей сделали две операции, она получила образование и стала педагогом. Хелен Келлер суждено было стать проектом всей жизни этой женщины и ее триумфом.
Ее главной задачей было завоевание доверие вышедшей из-под контроля девочки, которая до семи лет жила практически без контакта с внешним миром и вполне одичала. Энн стала обучать ее тактильному алфавиту, рисуя на ладони буквы и составляя из них слова. Хелен быстро научилась повторять эти знаки, но долгое время не могла увязать их с предметами внешнего мира, которые они должны были обозначать.
Чудо произошло в апреле 1887 года - именно как к чуду обе женщины всю жизнь относились к этому эпизоду, который затем лег в основу известной пьесы Уильяма Гибсона "Сотворившая чудо" и одноименного фильма. На прогулке у водоразборной колонки Хелен впервые поняла связь между водой и обозначающим ее словом. В течение нескольких последующих часов она выучила еще 30 слов. В этот день она родилась заново - в мире, похожем на наш, но состоящем не из звуков и красок, а из букв.
Но за этим миром простирался еще более огромный - мир идей, куда наощупь входа, казалось бы, не было. В предисловии к только что вышедшему новому изданию книги Хелен Келлер "Мир в котором я живу", Роберт Шаттак пишет:
"В скором времени внимание Хелен Келлер приковали к себе проблемы, которые мы назвали бы религиозными. Благонамеренные родственники познакомили ее с такими словами как "мать-природа" и "Бог". Без всякой подсказки Хелен написала на табличке: "Я хочу писать о вещах, которых я не понимаю". Когда Энн осторожно ей объяснила, что мир сотворила сила, которую мы именуем "Богом", Хелен несколько минут сидела очень тихо, по-видимому искренне задумавшись. Затем она спросила: "Кто сотворил Бога?" В другой раз она спросила "Что такое душа?" Энн терпеливо описала душу как нематериальную и невидимую часть человека, которая думает и любит, и продолжает жить после смерти тела. Реакция Хелен на христианскую версию человеческой жизни демонстрирует ее несокрушимую веру в реальность и надежность слов. "Но если я пишу, что моя душа думает, то она становится видимой, и слова будут ее телом". В десятилетнем возрасте Хелен составила для себя полноценное писательское кредо".
Впрочем, к этой книге предстоял еще долгий путь. Хелен научилась читать книги, напечатанные шрифтом Брайля, она еще ребенком стала запоем писать письма, со страниц которых предстает ее интеллектуальная эволюция. Из книг она узнала о существовании других языков, латыни, французского и немецкого, и к восемнадцати годам она эти языки выучила. Может быть, самой заветной ее мечтой было научиться говорить. Она долгое время пробовала это сделать, изучая ощупью артикуляцию собеседников. В конце концов она добилась какого-то подобия членораздельной речи, но эту речь до конца ее жизни понимали лишь самые близкие к ней люди. Но в процессе этого не совсем удачного обучения Хелен научилась понимать речь собеседников по губам, касаясь их пальцами. Буквы, из которых до этих пор состоял ее мир, постепенно срослись в слова - а слова, по ее собственному признанию, и были для нее тем, чем для нас являются материальные предметы и даже абстрактные идеи. В этой странной для нас вселенной слепоглухонемой девушки предметы и идеи неожиданным образом обрели полное равенство.
Когда встал вопрос о получении формального образования, проблемы уже, фактически, не было. С помощью верной Энн Салливан Хелен прослушала полный курс женского колледжа Рэдклифф и в 1904 году получила степень бакалавра искусств. А еще через год Энн вышла замуж за общего приятеля Джона Мэйси, и все втроем поселились в городке Рентэм в Массачусетсе. Здесь Хелен написала свою первую книгу "Моя история".
О Хелен Келлер много писали и говорили в США еще в пору ее юности. А с выходом книги "Моя история" ее имя стало нарицательным, в том числе и далеко за пределами страны, и встречи с этой уникальной женщиной, вложившей в дар письменного слова все жизненные силы, искали многие.
Одним из таких поклонников стал Марк Твен, которому в ту пору было уже сильно за 70. Роберт Шаттак рассказывает об искренней дружбе, завязавшейся между ним и Хелен и Энн в его предсмертные годы. Марк Твен многократно с восхищением отзывался о Хелен Келлер, но встретился с ней лишь за год до своей смерти. Келлер сохранила о нем воспоминания в своей уникальной осязательной манере - по ее словам, выражение его лица всегда было печальным, даже когда он рассказывал смешные истории. При этом надо помнить, что выражение лица собеседника Келлер всегда определяла наощупь, и часто у нее выходило точнее, чем у зрячих.
Марк Твен, как известно тем, кто хорошо знаком с его творчеством и биографией, был, несмотря на весь свой юмор, человеком глубоко пессимистического склада. Тем поразительнее этот тесный душевный контакт с женщиной, ставшей чуть ли не синонимом оптимизма, преодолевшей трудности, перед которыми все наши обыденные кажутся пустяками. Келлер, которой досталась еще более трудная судьба, которая лишь в семь лет вышла из мрака тотального младенчества и так никогда и не обрела по-настоящему дара членораздельной речи, заражала своей жаждой жизни всех окружающих. Люди вроде Марка Твена тянулись к ней инстинктивно.
Таким же магнитом она стала и для другой жертвы депрессий - философа и психолога Уильяма Джеймса. Надо сказать, что для Джеймса, который внимательно ознакомился с книгой Келлер, она заключала в себе профессиональную проблему, которая остается таковой до сих пор для его коллег. Выражая восхищение книгой, Джеймс упрекает Келлер в том, что она по аналогии переносит язык своей сознательной жизни на то время, когда она пребывала а бессознательном сумраке, до семи лет не имея взаимного контакта с внешним миром. Вот отрывок из ее ответа, попытка оправдания.
"Не думаю, что я по-настоящему помню эмоции, которые я испытывала прежде, чем меня стали учить. Я знаю, что они у меня были, потому что я сохранила тактильную память о том, как я проливала слезы, кричала, брыкалась и совершала другие поступки, указывающие на присутствие чувств. Но ни в одном из этих случаев я не могу вспомнить эмоций как таковых. Я охотилась за вкусными вещами, и когда мне не удавалось их найти, я плакала. Но даже если бы от этого зависела моя жизнь, я не могу припомнить разочарование, которое вызывало эти слезы. Я поражена, что в моем уме сохранились столь отчетливые образы различных поступков бок о бок с пустотой эмоциональной памяти".
Надо сказать, что современная нейропсихология отвергает предположение о том, что человеческое сознание неразрывно связано с языком, и полагает, что фундаментальными составными элементами личности являются именно эмоции. Но Хелен Келлер, даже если бы она дожила до наших дней, была бы плохим экспонатом для нейропсихологов, потому что мир, в котором она провела большую часть жизни, состоял именно из слов.
Исключительное красноречие Келлер и ее литературный дар порой заставляют забыть, насколько эта жизнь была не похожа на наши будничные, и лишь некоторые эпизоды проливают неожиданный свет. В молодости Хелен Келлер была красивой и яркой женщиной - ее дефекты не оставили наружного следа, и на фотографиях она приковывает к себе внимание горделивой осанкой. Выдают руки: она всегда прикасается к собеседнику, а правой - обычно к его лицу или губам. Времена и комплименты были в ту пору сдержаннее нынешних, и о том, что она хороша собой, Хелен впервые узнала в возрасте 36 лет - ей сообщил об этом молодой человек, сумевший остаться с ней наедине и попросивший ее руки. Она была настолько потрясена, что ответила немедленным согласием, но родители, прознав о помолвке, не сочли жениха достойным, и брак расстроился - от романа сохранилось лишь несколько писем, выколотых шрифтом Брайля.
Проблема человеческого страдания была далека - слишком много было истрачено сил на победу над собственным. Но в конечном счете Хелен Келлер познала меру царящей в мире несправедливости, и отреагировала как могла: она вступила в социалистическую партию Массачусетса. Подобный шаг в ту пору никак не способстовал популярности - в годы Первой Мировой войны лидер социалистов Юджин Дебс был приговорен к тюремному заключению за пацифистскую агитацию.
Хелен Келлер зарабатывала на жизнь публикациями и лекциями - вместе с Энн они разъезжали по США и по всему миру, а когда здоровье Энн пошатнулось, ей в помощники наняли Полли Томсон, которая тоже навсегда вошла в самый тесный круг друзей. В лучшие времена доходы от лекционных туров составляли до двух тысяч долларов, весьма значительные по тем временам деньги. Но в годы войны возможностей стало меньше. В 1919 году Хелен Келлер снялась в фильме под названием "Сокрушение ига", повествующем о ее судьбе. На этот фильм возлагались большие финансовые надежды, но хотя отзывы о нем были самые теплые, денег он не принес. Впрочем, он был не первым и не последним: в 1954 году был снят еще один фильм, документально-биографический, под названием "Хелен Келлер и ее история", удостоенный премии "Оскар". "Оскаров" получили также Пэтти Дюк и Энн Бэнкрофт, исполнительницы главных ролей в уже упомянутом художественном фильме 1962 года "Сотворившая чудо".
В 20-х годах Келлер начинает многолетнюю кампанию по сбору средств для Американского фонда слепых - свои мотивы она без колебаний представила как желание помочь тем, кому повезло меньше, чем ей. Ей никогда не приходило в голову думать о себе как о жертве невезения или несчастья. Впоследствии эта кампания стала настоящим походом по планете с целью оказать помощь слепым, где бы они ни жили. Келлер побывала в 35 странах 5 континентов. В 1955 году, когда ей было уже 75, она предприняла 5-месячное турне по Азии в пользу незрячих. Она встречалась с Чарли Чаплином и президентом Кеннеди, с премьер-министром Неру и королем Великобритании Георгом. Она была удостоена множества почетных степеней и наград.
Но выступая вновь и вновь в защиту и поддержку слепых, Хелен Келлер не взывала к жалости или состраданию. Сострадание - дурной советчик. Слишком часто его бремя ложится на нас чрезмерной ношей, и мы проходим мимо людей с тростью и собакой, сторонясь и опуская глаза, мы убеждаем себя, что не хотим бередить чужой беды, хотя на самом деле боимся расплескать собственное благополучие. Хелен Келлер всегда утверждала, что слепые - такие же люди, как и мы, и они хотят быть равными с нами, а не подопечными. Она так думала - политической корректности еще не существовало, и она наверняка с презрением отвергла бы ее. Она всегда думала и говорила не как слепая, а как прозревшая.
В 1936 году ее постигла тяжкая утрата - умерла любимая наставница и вечная спутница Энн Салливан Мэйси. Келлер посвятила ей одну из своих самых трогательных книг, "Учительница". Место Энн заняла уже упомянутая Полли Томсон, но Хелен Келлер была уготована долгая жизнь, и в 1960 году Томсон тоже скончалась. Подвиг завершился, наступили годы покоя, и мир, составленный из тысяч выстраданных слов, стал снова рассыпаться на буквы. В 1968 году Келлер скончалась во сне. На ее похороны в Национальном соборе собралось полторы тысячи людей.
В конце 40-годов Эд Меррей, классик американского радио, вел регулярную программу под названием "Во что я верю", в которой приглашенные знаменитости излагали нечто вроде своего символа веры - с познавательной и, наверное, душеспасительной целью. В гостях у Меррея побывала и Хелен Келлер - по понятным причинам это было, по-видимому, ее единственное выступление в эфире. Надо сказать, что она, при всей своей подвижнической жизни, никогда не подавала признаков особой религиозности. Идея, двигавшая ею всю жизнь, заключалась в том, что человеку под силу все, чего он по-настоящему хочет добиться, и что когда ему необходима помощь, он всегда найдет ее среди себе подобных, не апеллируя к потусторонней силе.
Оказавшись в студии, Келлер сказала пару вступительных фраз - я не знаю, как они прозвучали, потому что нашел только транскрипцию этого выступления, а звуковой оригинал, наверное, не сохранился. А затем она передала слово Полли Томсон, которая зачитала ее символ веры. Я позволю себе привести заключительную часть - она лучше, чем все до сих пор сказанное, свидетельствует о том, с человеком какого калибра мы имеем дело.
"Даже если моей жизненной искре суждено погаснуть, я верю, что мне надлежит вести себя с отважным достоинством перед лицом судьбы и стремиться быть подобающим соратником Красоте, Добру и Истине. Но судьба имеет своего повелителя в вере тех, кто ее превозмогает, и пределы для тех, кто, пусть и растеряв иллюзии, живет великой жизнью. Истинная вера - это не плод благополучия, это способность сочетать смертную хрупкость с внутренней силой духа. Она не колеблется вслед переменчивым теням мысли.
Моей вере был нанесен жестокий удар, когда я узнала, что миллионы подобных мне созданий должны трудиться в поте лица ради хлеба и кровли, нести самое сокрушительное бремя и умирать, так и не познав счастья жизни. Мое благополучие исчезло навсегда, и я никогда не обрела вновь веру моей юности в то, что земля - это счастливый дом и очаг для большинства человечества.
Но вера - это не образ мыслей. Дух верующего сломить нелегко.
Когда я думаю о страданиях и голоде, и о непрестанном истреблении людей, мой дух кровоточит, но мне приходит мысль о том, что человечество, подобно глухому, немому и слепому ребенку, каким я когда-то была, вырастает из тьмы невежества и ненависти навстречу свету яркого дня".
Хелен Келлер видела в человечестве некое подобие самой себя, ребенка, на годы заблудившегося во мраке, но нашедшего в себе силы и упорство, чтобы наощупь выйти к свету. С тех пор миновало не так много лет, но наш опыт учит нас быть осторожнее в прогнозах, и не у каждого хватит дерзости выступить сегодня с подобной программой. Тем важнее услышать этот отважный голос из прошлого.
У Фридриха Ницще Заратустра, спустившийся с гор и до краев переполненный откровением, обращается к своим соплеменникам со смесью сострадания и презрения: "Вы проделали путь от червя до человека, но многое в вас осталось от червя". Я не вижу в этом никакого преувеличения и не исключаю себя из числа тех, к кому адресуется Заратустра. В каком-то смысле эти жестокие слова относятся к Хелен Келлер даже больше, потому что она действительно вышла из тьмы и безмолвия, из подземелья, и сохранила об этом память, как бы ни оспаривал эту память Уильям Джеймс. Но вторая половина назидания Заратустры - не для нее. Ей удалось стать человеком в большей степени, чем на это может рассчитывать большинство из нас, во всеоружии зрения и слуха.
ИСТОЧНИК: Радио «Свобода», 09.03.04
Рубрика Алексея Цветкова «Атлантический дневник»
| Энн Салливан | |
| Anne Sullivan | |
 | |
| Педагог | |
|---|---|
| Дата рождения: | |
| Место рождения: | |
| Дата смерти: | |
| Место смерти: | |
Энн Салливан (Энни Салливан, Джоанна Мэнсфилд Салливан Мэйси, англ. Anne Sullivan); 14 апреля 1866 — 20 октября 1936) — американский педагог, была широко известна как учительница Хелен Келлер.
[править] Биография
Энн Салливан родилась в Фидинг Хиллс, штат Массачусеттс, США. Её родители, Томас Салливан и Алиса Коэлси, были бедными ирландскими фермерами, покинувшими родину в 1847 году из-за Картофельного Голода. Отец Энн Салливан много пил, а также нередко обижал её, но именно он передал ей ирландские традиции и фольклор. Когда Энн было восемь лет, от туберкулеза умерла её мать, а в десятилетнем возрасте её и брата бросил отец, оставивший их в приюте в городе Тьюксбери. Салливан проводила все время со своим младшим братом-инвалидом Джимми (который, как и мать, страдал от туберкулеза), однако Джимми вскоре умер в приюте.
В три года у Энн Салливан начались проблемы со зрением; в пять лет она заразилась трахомой (болезнь глаз; часто заканчивается слепотой). Целый ряд операций в госпитале при приюте в Тьюксбери не увенчался успехом. После этого, при участии католического священника и каппеллана ближайшей больницы по имени Отец Барбар (англ. Father Barbara) ей было сделано ещё две операции в приюте в Бостоне. Однако даже после этого её зрение не улучшилось, оставшись размытым. После операций Салливан против своей воли вернулась в Тьюксбери. Через четыре года, в 1880 г., она поступила в Школу Перкинса для слепых, где перенесла операцию и частично восстановила зрение. После окончания образования в 1886 году директор Школы Перкинса для слепых Майкл Онаньес предложил ей обучать Елену Келлер.
Она учила слепоглухую Елену Келлер названиям вещей языком жестов по её ладони. В 1888 году они вместе поехали в Школу Перкинса, потом в Школу Райта-Хьюмасона для глухих в Нью Йорке, потом в Кембриджскую школу для девушек, и, наконец, в колледж Рэдклифф. Келлер окончила Рэдклифф в 1904 году, и после этого они переехали в Уэретхэм (англ. Wrentham), Массачусеттс.
В 1905 году Энн Салливан вышла замуж за профессора Гарвардского университета Джона А. Мэйси, который помогал Келлер с её автобиографией. Через несколько лет их брак начал распадаться. К 1914 году они расстались, хотя официально никогда не разводились. Салливан оставалась с Келлер в её доме, а также сопровождала её в поездках. В 1935 Энн Салливан полностью ослепла.
Она умерла в Нью-Йорке 20 октября 1936 года.
понедельник, 28 сентября 2009 г.
линейка отношений
Как меняются наши чувства с годами?! Сначала о взаимных. Решила что страсть(1г)-любовь(1-3г)-родство(3г..) наверное правильно(деда Фрейд же не дурак).Даже самые критические периоды в отношениях - 1, 3, 7 Так и есть. Первый год самое важное страсть: машина(менты с фонариками), стол(пока горит курица на плите), офис(ну если это служебный роман), березка(когда на даче много народа нужно же опереться на что-то), ванна(когда еще не живем вместе и дома родители), остановка(когда загулялись до 4 утра)...Вы зовете друг друга кисками, зайками, тиграми, малышами...И нити любви связывают пока только ваши гениталии...
Потом(если первый год успешно отработан)начинается это замечательное чувство ЛЮБОВЬ, такое розовое, мягкое и все в сердечках. Как же страсть? Ну не так безумно. Зато партнеры очень хорошо знают друг друга(все точки, все желания), поэтому секс превращается поистине в занятия любовью. Если вы в правильном направлении, то в этот период должно быть обоюдное уважение.Без него все закончится на первом этапе это семейного марафона.Звучат слова: любимый, нежная, желанная, единственный...Веревки, которые держут вас уже крепче, протянулись от сердца к сердцу...
И вот третий и самый продолжительный этап от 3-4 лет и дальше. Чтобы в него попасть нужно трудится в течении всего предыдущего времени(и над собой, и над партнером). Это как воспитание ребенка(есть теория,что все закладывается в первые 4 года). И тут человек с которым ты живешь(обычно к этому времени все уже живут вместе)становится частью твоей жизни, становится родным. Вы уже одно целое. Мысли сходятся...вы читаете друг друга с одного взгляда, и он, наконец, говорит : "РОДНАЯ". Здесь уже канаты от головы к голове(самые крепкие узы).
А вот как же с неразделенной любовью, влюбленностью... как тогда? А тогда ничего не проходит... Эта чаша с чувствами она остается полной, потому что из нее никто не пьет. Чувства чтобы из одного состояния превратиться в другое должны расходоваться... Так они висят, как киста на органе(вроде и не совсем злокачественная, но и не к месту..), как кисет с табаком у некурильщика...
Потом(если первый год успешно отработан)начинается это замечательное чувство ЛЮБОВЬ, такое розовое, мягкое и все в сердечках. Как же страсть? Ну не так безумно. Зато партнеры очень хорошо знают друг друга(все точки, все желания), поэтому секс превращается поистине в занятия любовью. Если вы в правильном направлении, то в этот период должно быть обоюдное уважение.Без него все закончится на первом этапе это семейного марафона.Звучат слова: любимый, нежная, желанная, единственный...Веревки, которые держут вас уже крепче, протянулись от сердца к сердцу...
И вот третий и самый продолжительный этап от 3-4 лет и дальше. Чтобы в него попасть нужно трудится в течении всего предыдущего времени(и над собой, и над партнером). Это как воспитание ребенка(есть теория,что все закладывается в первые 4 года). И тут человек с которым ты живешь(обычно к этому времени все уже живут вместе)становится частью твоей жизни, становится родным. Вы уже одно целое. Мысли сходятся...вы читаете друг друга с одного взгляда, и он, наконец, говорит : "РОДНАЯ". Здесь уже канаты от головы к голове(самые крепкие узы).
А вот как же с неразделенной любовью, влюбленностью... как тогда? А тогда ничего не проходит... Эта чаша с чувствами она остается полной, потому что из нее никто не пьет. Чувства чтобы из одного состояния превратиться в другое должны расходоваться... Так они висят, как киста на органе(вроде и не совсем злокачественная, но и не к месту..), как кисет с табаком у некурильщика...
воскресенье, 27 сентября 2009 г.
суббота, 26 сентября 2009 г.
детские стишки на английском
Tick-tock.
Tick-tock, tick-tock,
Knick-knock, knock-knick,
Knickety-knick,
Knickety-knock.
One two three
I love tea
And Kate loves coffee
The little train
on a long, long track
goes clickety, clickety
Clickety-clack.
I am a girl (a boy),
A little one;
I like to play,
I like to run.
When i am ten
I’ll get a pen,
Then I will write
like brother Ben.
Here am I
Little Jumping Joan;
When nobody’s with me
I’m all alone.
The white bear.
The water in the sea is cold,
It is cold as ice,
But I am not afraid at all:
My coat is warm and nice.
Little pussy.
I have a little pussy
And her coat is grey
She lives in my house
And she never runs away.
My cat.
Nickety, pickety, my black cat!
Likes to sit in my blue hat.
Nickety, pickety, my black cat!
My black cat.
My cat is black
My cat is fat
My cat likes rat
Rats are grey and fat.
I have a cat.
I have a cat, his name is Pit,
And with me he likes to sit,
For Pit loves me, and I love Pit.
I love my cat.
It is warm and fat.
My cat is grey,
It likes to play.
Hickory, dickory, dock,
The mouse ran up the clock.
The clock struck one,
The mouse was gone,
Hickory, diekory, dock.
Pussy cat, pussy cat,
where have you been?
I’ve been to London
to look at the queen.
Pussy cat, pussy cat,
what did you there ?
I frightened a little mouse
under a chair.
Tom, Tom, the piper’s son,
Stole a pig and away did run;
The pig was eat
And Tom was beat,
And Tom went howling down
the street.
One, two, three, four, five,
Once I caught a fish alive.
Six, seven, eight, nine, ten,
Then I let it go again.
Humpty Dumpty
sat on a wall,
humpty Dumpty
had a great fall,
All the king’s horses,
And all the king’s men,
Couldn’t put Humpty
together again.
Cock a doodle doo!
My dame has lost
her shoe,
My master s lost
his fiddling stick,
And doesn’t know
what to do.
Ну и еще немного стихов, для того, чтобы выработать произношение, и окончательно закрепит в голове слова, которые ты произносишь и пишешь чаще всего.
When my sister goes away
Says «Little brother,
You must take my place today;
Take good care of mother».
this is my father,
this is my mother,
this is my brother Paul.
This is my sister, this is my uncle
how I love them all.
Here is my father,
Here is my mother,
Here is my sister,
here is my brother.
Father, mother, sister, brother
Hand in hand
With one another
Hot cross buns
Hot cross buns
One a penny, two a penny,
Hot cross buns!
If you have no daughters,
Give them to your sons,
One a penny, two a penny,
Hot cross buns.
Humpty Dumpty
sat on a wall,
humpty Dumpty
had a great fall,
All the king’s horses,
And all the king’s men,
Couldn’t put Humpty
together again.
As I was goin to St. Ives,
I met a man with seven wives,
Each wife had seven sacks,
Each sack had seven cats,
Each cat had seven kits:
Kits cats sacks and wives
How many were going to St. Ives?
Ding, dong, bell,
Pussy‘s in the well.
Who put her in?
Little Johnny Green.
Who pulled her out?
Little Tommy Stout.
What a naughty boy was that,
To try to drown poor pussy cat,
Who never did him any harm,
And killed the mice in his
father’s barn.
Grizzly bear.
If you ever, ever, ever meet a grizzly bear -
You must never, never, never ask him where
He is going -
or what he is doing:
For if you ever, ever dare
To stop a grizzly bear -
You will never meet
Another grizzly bear.
фимоз и пирсинг
Обрезание крайней плоти. Фимоз.
Что такое фимоз?
Фимоз – это неспособность открыть головку полового члена из-за недостаточного размера или слабой растяжимости наружного отверстия у крайней плоти. Фимоз традиционно разделяют на физиологический, который читается нормальным, и патологическим, который врачи характеризуют как ненормальный. Он также может быть как врожденным, так и приобретенным. Очень часто фимоз путают с синехией или спайкой крайней плоти – когда сложно открыть головку полового члена из-за того, что крайняя плоть прилипла или срослась с головкой. Синехии можно устранить простым разделением с местной анестезией (а бывает и без нее), и обычно в таких случаях не требуется хирургическое вмешательство. Причины фимоза
Фимоз чаще всего бывает врожденным. Физиологический фимоз – это совершенно естественное явление, когда невозможно открыть головку полового члена, которое встречается практически у всех новорожденных мальчиков (около 96%), а головку открывается лишь у четырех процентов мальчиков. Спустя полгода жизни ребенка уже у двадцати процентов малышей головка члена открывается совершенно легко, а в возрасте около трех лет крайняя плоть хорошо сдвигается и позволяет открыть головку пениса у девяноста процентов мальчиков. Поэтому родителям не следует пугаться – у большинства мальчиков фимоз представляет собой абсолютно нормальное явление и постепенно проходит сам.Врачи не рекомендуют делать обрезание крайней плоти в связи с тем, что головка не полностью открывается до трех лет. Исключением являются случаи ярко выраженного воспаления головки члена – баланит, а также при затрудненном мочеиспускании и возникших при этом осложнениях. Тогда, естественно, показано хирургическое лечение вне зависимости от возраста.
Приобретенный фимоз – это потеря эластичности крайней плоти полового члена, которая произошла вследствие каких-либо заболеваний или полученных травм. Обычно патологический фимоз возникает в результате хронических воспалений крайней плоти и головки полового члена – баланита или баланопостита, которые вызываются не только в связи с известной болезнью полового члена (склерозирующий лихен), но и инфекции, передающиеся половым путем, также могут спровоцировать возникновение патологического фимоза. К такому типу фимоза приводят также и сахарный диабет, и различные травмы, ожоги, повреждения члена, в результате которых формируется рубцовая ткань, которая приводит к сужению крайней плоти (рубцовый фимоз), и плохо выполненные хирургические операции на половом члене.
Симптомы фимоза
Основными симптомами фимоза считается не только невозможность открытия головки полового члена. Физиологических жалоб может и не быть, но при явном фимозе возникают жалобы на дисфункцию мочеиспускания – появляется беспокойство, ребенок может начать тужиться. Когда моча попадает в полость, образованную крайней плотью, она раздувается, и моча выходит струйками или капельками, доставляя небольшой дискомфорт ребенку.Если еще к тому же начинается воспалительный процесс, появляются жалобы на тянущую боль в области половых органов, обильные гнойные выделения, увеличиваются лимфоузлы, вследствие чего неизбежно поднимается температура.
Взрослые пациенты в основном жалуются на понижение потенции. Врачи-психологи связывают это с тем, что во время полового акта у них возникают болезненные ощущения, которые напрямую влияют на психологический аспект в половой сфере.
Стадии фимоза
Медики различают несколько степеней фимоза.- открыть головку полового члена возможно только в спокойном состоянии, во время эрекции обнажить головку довольно сложно, может сопровождаться болезненными ощущениями.
- открыть головку даже в спокойном состоянии проблематично, а при эрекции она вообще не открывается.
- головку полового члена или вообще невозможно открыть, или она открывается. Но лишь в спокойном состоянии, но совсем немного.
- головка полового члена не открывается, мочеиспускание делается очень болезненным и мучительным, в таком случае моча может выделяться капельками или тонкой струей.
Осложнения при фимозе
Фимоз может привести к застою смегмы. Смегмой называется жироподобный секрет желез крайней плоти полового члена, она служит отличной питательной средой для возникновения и размножения различных бактерий. Это может привести к формированию воспалительного процесса в половых органах.Максимальное сужение крайней плоти может привести к формированию препятствия для оттока мочи. При этом крайняя плоть раздувается, моча выделяется по каплям, и крайняя плоть раздувается в виде мячика – это только внешние проявления сужения. Все это приводит к серьезным нарушениям при оттоке мочи из мочевого пузыря и к возникновению инфекционных проблем в уретре.
При половом акте или маструбации может возникнуть парафимоз при попытке открыть головку полового члена, т.е. головка ущемляется суженной крайней плотью. Это ущемление провоцирует отекание головки, это делает невозможным ее вправление на определенном этапе. Головка начинает синеть, и появляются резкие болезненные ощущения. Такое состояние считается экстренными и требует неотложного медицинского вмешательства.
Также при фимозе крайняя плоть может прирасти к головке полового члена. Если головка и внутренний листок крайней плоти будут долго и тесно контактировать, это может привести к тому, что они склеятся и образуют сращение – синехии. Участок сращения расширяется и уплотняется в связи с продолжительностью и отсутствием хирургического лечения.
Фимоз - способы лечения
На сегодняшний день существует несколько способов лечения фимоза – медикаментозное, лечение с помощью растяжения крайней плоти и хирургическое лечение.Применять растяжение крайней плоти рекомендуется только в том случае, если у нее не снижается эластичность, и она не подвергается так называемым рубцовым изменениям. Обычно растяжение крайней плоти делают под местной анестезией. Так хирурги совершают пластику крайней плоти для того, чтобы увеличить диаметр сжимаемого кольца крайней плоти без ее рассечения.
Не следует забывать, что при фимозе ни в коем случае нельзя резко открыть головку – это может привести к серьезным и печальным последствиям
Прежде, чем заняться лечением, необходимо получить полноценную консультацию врача-специалиста.
Обрезание крайней плоти
Обрезанием называется операция по удалению крайней плоти полового члена. В науке обрезание крайней плоти называют «circumcisio», то есть круговое обрезание. При обрезании крайняя плоть удаляется либо полностью, либо частично (это обрезание называется пластикой крайней плоти).Обрезание крайней плоти проводится по религиозным и эстетическим соображениям, а также по медицинским показаниям. Религиозное обрезание характерно для представителей восточных народов и таких религий, как ислам и иудаизм. У разных народов возраст для обрезания различается. Например, в иудаизме обрезание крайней плоти происходит на восьмой день после рождения, а у мусульманских народов обрезание делают в любой нечетный год жизни. В Австралии обрезание крайней плоти происходит по достижению мальчиками четырнадцати лет. Обрезание по эстетическим соображениям довольно субъективное, и зависит исключительно от желания пациента.
Пластическая хирургия крайней плоти имеет свои показания. Обрезание проводится в следующих случаях:
- сужение крайней плоти – фимоз. При этом заболевании эрекция сильно ограничивается, а в ряде случаев делает невозможным половой акт, потому что суженная крайняя плоть становится удавкой для полового члена;
- гигиена - так как отсутствие крайней плоти предотвращает многие инфекционные заболевания (молочница, баланит ит.д.);
- крайнюю плоть рекомендуют удалять при ее излишней длине, которая может привести к хроническому воспалению в препуциальном мешке;
- обрезание делают и при заражении вирусом папилломы человека.
Операция по обрезанию крайней плоти происходит при внутривенном наркозе или под местной анестезией. Опытные хирурги отдают предпочтение местной анестезии, который имеет больше преимуществ в сравнении с внутривенным наркозом при грамотном расчете дозы и правильным введением обезболивающего вещества. Главное, пациент не должен испытывать боль во время всей операции и не должно быть никаких осложнений после проведения обрезания крайней плоти. Желательно, чтобы такую операцию проводил опытный хирург с большим стажем и постоянной практикой. Длительность операции по обрезанию крайней плоти обычно длится тридцать-сорок минут. Пациент практически не ощущает боли и дискомфорта после операции и может покинуть клинику уже через час после операции. Послеоперационный период проходит достаточно просто – пациенту всего лишь нужно выполнять рекомендации уролога в домашних условиях. В связи с тем, что при ушивании раны используются саморассасывающиеся нитки, швы снимать не нужно. При обрезании, которое проводится традиционными инструментами, с использованием традиционной техникой, возникает ряд проблем. Однако их можно избежать, если проводить обрезание крайней плоти в современной клинике, которая оснащена новейшим техническим медицинским оборудованием. Это гарантирует максимально безболезненное и нетравматичное обрезание, к тому же срок восстановления мужчины после операции значительно сокращается.
- nedug.ru/common/data/pub/images/articles/11112/2707.gif" align="right" border="0">Вертикальным эквивалентом "ampallang" является Apadravya (иногда apadavya или apadavrya), посредством чего гантель пересекает головку сверху вниз, в пересекая уретру; иногда apadravya располагается проксимальнее, в теле пениса, предпочтительнее (лучше), чем в головке, и этот прокол рассматривается как глубокая Apadravya (Рис. 3).
Руководство уролога по генитальному пирсингу
The urologist's guide to genital piercing
W.R. Anderson, D.J. Summerton, D.M. Sharma, S.A. Holmes
Solent Department of Urology, St. Mary's Hospital, Portsmouth, UKBJU, volume 91, number3, february 2003
Введение
За прошлые 10 лет или около того, наблюдался уверенный рост количества людей применяющих пирсинг; в частности появляется множество молодых людей, сильно желающих проявить индивидуальность с помощью "бодиартинга", который они расценивают как самовыражение личности.
Очевидно, нет части в человеческой анатомии, защищённой от этой моды, но изучение истории пирсинга показывает, что такие украшения являются изобретением далеко не конца 20го века, на самом деле пирсинг существовал в течении тысяч лет. Первые упоминания выявлены в книге Кинга Джеймса "Версия Библии"(1611), Кама Сутра.
Законодательство и регулирование (нормативы)
Идеально все клиники по пирсингу в Великобритании должны быть зарегистрированы в их местном Департаменте Санитарного Состояния Окружающей Среды. Это помогло бы гарантировать, что поддерживаются соответствующие стандарты относительно осведомлённости о потенциальных опасностях как ВИЧ и гепатиты В и С, гигиены оборудования и стерилизации инструментов и проколов.
Согласно Лондонскому Акту Властей 1991 года, местные власти Лондона могут регулировать ушной пирсинг, пирсинг тела и временный косметический бизнес путём лицензирования и инспекции. В Эдинбурге иглотерапия, татуировка, ушной пирсинг и электролиз подвергаются регистрационной схеме, используемой местной властью.
Генитальный пирсинг обычно не предпринимается на людях моложе 18 лет и может быть проведён только после соответствующей (достаточной) консультации.
Техника
Ни один прокол для проведения пирсинга не должен проводиться, пока не закончено медицинское исследование. Такие вопросы как боязнь иглы, склонность к обморокам, аллергия на металлы и местную анестезию, и склонность к кровотечению должны быть занесены в медицинскую анкету.
Что касается оперативной хирургии, многие из методов пирсинга изучены как "практическое" учение. Некоторые из более смелых пирсеров применяют более действенный подход или практикуя на себе или "предоставляя фунт своей плоти" доверенному другу. Кроме того, предлагаются курсы в журналах о пирсинге и через пирсинговые организации, дабы помочь приобрести необходимые навыки, но эти варианты полностью добровольные.
Виды генитального пирсинга
Большинство проксимальных мужских генитальных проколов это "Лобковый (лонный) прокол" (Рис. 1), который имеет так же имеет прозвище среди некоторых пирсеров "Рог носорога".
"Ampallang", так же известный как "palang" или "pallang", это поперечный прокол головки в котором гантель проходит или дорсально к уретре (выше уретры) или через уретру (Рис. 2). Прокол, обычно производится относительно дорсальнее (выше) и неглубоко (поверхностно), который, возможно, не попадет в кавернозное тело, а также и в уретру. Время заживления варьируется от 3-х до 9-ти месяцев, которые являются достаточным временем для обдумывания возможности иметь двойной "ampallang".
"Dydoe" - это венечный (круговой) пирсинг, расположенный в венечной борозде, или одиночный(рис.4) или множественный.
Крайняя плоть не смогла избежать страсти пирсеров. Кольца крайней плоти сравнительно распространены и прокол обычно заживает в течение 6-10-ти недель (Рис. 5). Пирсинг (прокол) иногда может использоваться как "пояс невинности", когда он соединяет одну латеральную (боковую) сторону крайней плоти с противоположной стороной. Поэтому крайнюю плоть трудно оттягивать (ретрагировать), таким образом делая половые сношения трудными (Рис. 6).
Проколам уздечки дали термин "Уздечка".
Когда "уздечку" повторяют вниз вдоль длины уздечки и по срединному шву, пошаговое появление упоминается как Уздечная Лестница .
Дорсальный эквивалент уздечной лестницы называется Лестницей Иакова (Дже(й)коба). Однако, следует упомянуть, что некоторые пирсеры относят любой лестничный пирсинг вдоль тела пениса (дорсально или вентрально), к лестнице Иакова.
Некоторые из более тактичных (внимательных) владельцев предпочитают прикреплять различные объекты к их Принцу Альберту. Одно из таких приспособлений это "Стрекоза", которая состоит из 6-ти пластических, гибких гантель, расположенных подобно крыльям у стрекозы. Это приспособление, как считают, приносит женщине дополнительное удовлетворение во время полового сношения путём увеличения вагинальной стимуляции.
Когда кольцо выходит на спинку пениса, это называется "Обратный Принц Альберт" ).
Что касается мошонки, термин Hafada (или Hafad) даётся особенному виду мошоночного прокола с кольцом или гантелей, располагающихся выше и латеральнее . Что касается прокола уздечки и Лестницы Якоба, мошоночный прокол представляет собой ступенчатое размещение обычно вдоль срединного шва .
Осложнения
Из-за того,
что при пирсинге возможно заражение гепатитом В, С и ВИЧ следует соблюдать все меры предосторожности. Пациенты, которые заразились этими инфекциями при пирсинге, могут являться переносчиками этих болезней. Стоит принимать во внимание, что при хирургическом вмешательстве во время пирсинга не исключены кровотечения и инфекция. При локализованном воспалении клетчатки следует соблюдать правила гигиены, применять при возможности мазь с антибиотиками или антибиотики перорально. Тем не менее, не следует первое время удалять кольцо, что увеличивается риск возникновения абсцесса.
К остальным осложнениям относятся: приапизм, парафимоз и рецидивирующая остроконечная кондилома. Хотя некоторые из осложнений не упоминаются открыто в медицинских публикациях, следует иметь ввиду, что могут появиться:
- Аллергические реакции;
- Трудности с гигиеной
- Стриктура уретры;
- Келоид и гипертрофическое рубцевание.
О возможных осложнениях нужно так же информировать партнёра, человеку, который имеет генитальный пирсинг. Обзор некоторых "интернет сайтов по пирсингу" обнаруживает невероятные осложнения, которые включают:
- Травма вагины или ануса;
- Удушье при глотании колец;
- Дробление (расщепление) зубов;
- Захват проколов между зубами партнёра.
пятница, 18 сентября 2009 г.
Звезды потускнеют...
Звезды потускнеют,
Небо свернется рулоном,
Силы сильных ослабеют -
И все предстанут пред Его престолом.
И Он взойдет как Солнце Правды,
Засияет над землею,
К кому-то станет Он лицом и даст награду,
А к кому-то станет Он спиною...
И тогда они заплачут горько,
И слезы побегут рекою -
Почему, Господь, Ты не со мною,
Почему стоишь ко мне спиною?
И Он ответит: - А ну-ка вспомни,
Когда в двери Я твои стучался...
Помнишь, ты стоял ко Мне спиною,
Хоть и знал, что Я в тебе нуждался.
Ты воскликнешь в стенаньи горьком:
- Покажи, когда ты в дверь стучался,
Скажи, когда Ты, Бог, во мне нуждался,
Но оказался я тогда холодным?
- Я был ребенком, просящим хлеба,
Я был избитым и стонал от боли,
Но мимо ты прошел, смотря на небо,
Посыпая мои раны солью.
Но те, кому Я раздаю награды,
Услышав плачь, пришли на помощь,
Исцеленью моему были рады,
Ожидая, что и Я их вспомню.
И войдут они в познанье Бога,
И в одно большое наслажденье,
А другие не заплатят своего долга,
Хоть и вечно будут жить в мученьях.
Звезды мира потускнеют,
Небо свернется рулоном,
Силы сильных ослабеют -
И все предстанут пред Его престолом.
И Он взойдет как Солнце Правды,
Засияет над землею,
К кому-то станет Он лицом и даст награду,
А к кому-то станет Он спиною.
среда, 16 сентября 2009 г.
воскресенье, 13 сентября 2009 г.
drugs&alcohol
Глава 2.10. Лекарства и алкоголь
Воздействие алкоголя на организм. Можно ли сочетать лекарства с алкоголем? Лекарства, не содержащие алкоголь.
Целенаправленных научных работ по изучению совместного употребления алкоголя и лекарственных препаратов не так уж много. Однако наши далекие от науки соотечественники постоянно данный вопрос исследуют. Как правило, опытным путем... И результаты убедительно показывают: алкоголь на фоне лекарств может вызывать самые разнообразные, мягко говоря, неприятные эффекты. Но все почему-то считают, что это удел либо законченных алкоголиков, либо истеричных особ с суицидальными наклонностями, к которым никто лично себя не относит.
Как-то раз один американец после традиционного стаканчика виски с содовой перед сном вместо снотворного по ошибке принял таблетку метронидазола, который по указанию гинеколога принимала его супруга. Довольно скоро мужчина почувствовал себя плохо: он покраснел, появилось мучительное ощущение тошноты, развилось общее недомогание. Явная картина отравления.
Это один из классических примеров взаимодействия алкоголя с лекарствами. И таких примеров множество. В одних случаях извращается действие алкоголя, в других – усиливается или ослабляется действие лекарств, в третьих – меняются реакции человека. Итог всегда один – лечение затрудняется.
Все алкогольные напитки содержат этиловый спирт, или этанол, которому мы и обязаны чувством опьянения.
Этиловый спирт угнетает центральную нервную систему, он относится к наркозным средствам. В зависимости от концентрации в ЦНС, этанол последовательно вызывает потерю болевой чувствительности, возбуждение (как следствие угнетения процессов торможения), наркоз и, возможно, угнетение жизненно важных центров.
Силу и длительность этого действия испытывал на себе каждый, кто хоть однажды выпил алкогольный напиток. В организме спирт как чужеродное вещество подвергается превращению (биотрансформации) с участием биологически активных веществ, являющихся катализаторами большинства химических реакций (ферментов). Сначала в дело вступает алкогольдегидрогеназа, которая окисляет спирт до альдегида. Этот процесс достаточно медленный. Если замедлить окисление спирта, то устойчивость к алкоголю снижается. Таким действием обладает, в частности, анальгетик метамизол натрия (Анальгин). На второй стадии под действием альдегиддегидрогеназы ацетальдегид превращается в уксусную кислоту, которая активно используется организмом в обмене веществ. Чем быстрее происходит это превращение, тем меньше мы испытываем вредное действие альдегида и, следовательно, алкоголя.
Вспомним нашего незадачливого американца, о котором мы говорили в начале главы. Метронидазол, который он по ошибке принял вместо снотворного, искажает действие алкоголя, потому что замедляет превращение ацетальдегида в уксусную кислоту. Именно ацетальдегид отравляет организм, накапливаясь в крови. Один из методов лечения алкоголизма основан на таком механизме. Больному дают препарат, содержащий дисульфирам (Лидевин, Эспераль и другие) или цианамид. Эти вещества блокируют фермент ацетальдегиддегидрогеназу, и биотрансформация этанола останавливается на стадии образования ацетальдегида, который вызывает отравление организма: прилив крови к лицу, тошноту, рвоту, понижение артериального давления и другое. В результате рюмка водки превращается в рюмку яда. Формируется устойчивое отвращение к вкусу и запаху спиртных напитков. Метронидазол же оказался в качестве противоалкогольного средства слишком слабым и в этих целях не используется. В медицине находят применение его антибактериальные свойства. Но даже небольшая доза спиртного, принятая в ходе лечения метронидазолом, может вызвать тяжелое отравление. Такие же, как при приеме метронидазола, симптомы (головная боль, покраснение кожных покровов, тошнота или рвота, головокружение) вызывает одновременное употребление алкоголя и цефалоспориновых антибиотиков, хлорамфеникола, гризеофульвина, сульфаниламидных препаратов.
Необычные свойства цианамида были впервые обнаружены на заводе по производству азотистых удобрений, где синтезировалось и использовалось это соединение. Администрация завода заметила, что рабочие этого цеха не только не пьянствуют, но и вообще не берут в рот ни капли спиртного. А врач, наблюдавший этих рабочих, заметил, что у тех, кто пробовал выпить, появлялись резкий прилив крови к лицу, обильный пот, учащенное сердцебиение, одышка и тошнота. Если доза была чуть больше, возникали боли в сердце и ощущение приближающейся смерти. При таких симптомах выпивать уже не захочется. Так были открыты антиалкогольные свойства цианамида.
Известен результат взаимодействия алкоголя с клонидином (например, препараты Клофелин, Гемитон и другие). Человек не только впадает в глубокий сон, но и не помнит впоследствии ничего из того, что с ним происходило (этим свойством лекарства порой пользуются в криминальных целях, добавляя клонидин в алкогольные напитки). К сожалению, механизм такого взаимодействия пока не совсем понятен. Очевидно, что происходит суммирование воздействия алкоголя и клонидина на центральную нервную систему.
Алкоголь имеет свойство усиливать действие антиагрегантов и антикоагулянтов, которые применяются в лечении сосудистых заболеваний (аспирина, дикумарина, синкумара, фенилина и других). В результате могут возникнуть обильные внутренние кровотечения. Если такое кровоизлияние произойдет в мозге (то есть разовьется инсульт), можно ожидать паралича конечностей, нарушения речи, а также жизненно важных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности) вплоть до смертельного исхода.
Можно привести и другой пример. Кофеин обладает психостимулирующим действием. Его также называют “вышибалой”, так как кофе подают, чтобы взбодрить засидевшегося гостя. Сначала все именно так и происходит, человек как бы отрезвляется. Но через некоторое время опьянение возвращается, причем в еще большей степени, чем до того, как был выпит кофе. Дело в том, что кофеин усиливает проникновение спирта из крови в мозг через гематоэнцефалический барьер, из-за этого усиливается и опьянение.
Спирты являются хорошими растворителями для жиров – компонентов клеточных мембран, которые, как мы уже знаем, служат барьерами на пути проникновения любых веществ в клетку. Спирт как бы проделывает отверстия в этих преградах. Особенно это опасно для клеток мозга.
При совместном применении алкоголя и безобидных доз снотворных средств (в особенности, на основе производных барбитуровой кислоты) может возникнуть опасное для жизни угнетение дыхательного центра.
При совместном применении алкоголя и снотворных средств может возникнуть опасное для жизни угнетение дыхательного центра.
Опасным также может стать совместное применение алкоголя еще с одной группой психотропных средств, с антидепрессантами. Причем не со всеми, а с теми, которые ингибируют фермент моноаминоксидазу, разрушающий норадреналин и адреналин. Если одновременно с такими лекарствами принять алкоголь, который дополнительно стимулирует выделение адреналина, то результатом может стать выраженное учащение сердечных сокращений, спазмы сосудов со значительным повышением артериального давления. В некоторых сортах пива и вин содержится тирамин, который обладает сходным с адреналином строением и действием. В нормальных условиях он разрушается уже в кишечнике, но при приеме лекарств, ингибирующих моноаминоксидазу, тирамин всасывается в кровь и может также вызвать опасное повышение артериального давления.
Алкоголь вызывает изменение уровня глюкозы в крови, причем сначала его содержание повышается, а затем понижается. Это вдвойне опасно для больных сахарным диабетом. Во-первых, резкое понижение содержания глюкозы в крови может привести к потере сознания. Во-вторых, сульфаниламидные гипогликемические препараты, назначаемые больным сахарным диабетом, подавляют альдегиддегидрогеназу, это вызывает накопление в крови токсичного ацетальдегида.
Алкоголь вызывает изменение уровня глюкозы в крови, причем сначала его содержание повышается, а затем понижается. Это особенно опасно для больных сахарным диабетом.
Прием алкоголя, так же как и стрессовая ситуация, приводит к активизации работы надпочечников и дополнительной выработке адреналина и других гормонов (кортизон, альдостерон). При регулярном приеме алкоголя организм как бы живет в условиях постоянного стресса, это, естественно, меняет его реактивность по отношению к лекарствам. Снижается снотворное действие барбитуратов, но повышается их токсичность. Лечебные дозы гормональных препаратов могут вызвать эффект передозировки. Небезопасным становится применение эфедрина, нафазолина, ксилометазолина и других адренергических средств при лечении насморка, поскольку алкоголь повышает чувствительность сердца к адреналину. По этой же причине (а также из-за дефицита калия) применение сердечных гликозидов на фоне употребления алкоголя может вызвать нарушение ритма сердца. Искажается действие нитроглицерина, мочегонных средств.
Сочетание алкоголя с резерпином, метилдофой, гидралазином, гуанетидином, с лекарственными веществами, расширяющими периферические сосуды, или с ганглиоблокаторами может вызвать резкое понижение артериального давления.
При хроническом потреблении алкоголя происходит активация ферментов, обеспечивающих разрушение алкоголя в печени. При этом повышается активность других ферментов, которые осуществляют превращение лекарств в организме и ускоряют их распад. Это относится в первую очередь к снотворным, болеутоляющим, противодиабетическим средствам, но этот ряд можно было бы продолжить. Известно, что люди, постоянно употребляющие спиртные напитки, становятся невосприимчивы к действию наркозных и обезболивающих средств. Это значительно усложняет проведение наркоза во время операций и снижает эффективность анестезии при стоматологических и других лечебных манипуляциях.
Люди, постоянно употребляющие спиртные напитки, становятся маловосприимчивыми к действию наркозных и обезболивающих средств.
Регулярный прием спиртных напитков усиливает токсическое действие парацетамола на печень. По-видимому, это происходит за счет увеличения содержания и уменьшения скорости выделения токсических промежуточных продуктов обмена (метаболитов) парацетамола. Поэтому парацетамол не следует назначать больным, страдающим алкоголизмом.
! Алкоголь может ускорять всасывание лекарств из пищеварительного тракта, создавая в организме более высокие концентрации препарата, чем при обычном приеме. Это приводит к передозировке или развитию токсических реакций.
Известны, например, такие случаи. Один человек после приема таблетки от головной боли выпил 100 г водки. Вскоре температура его тела подскочила до 39 °C, а на коже и слизистых оболочках появились пузыри. Налицо были признаки непереносимости. В другом случае здоровый мужчина запил поливитамины водкой. Развилось кровоточащее воспаление кожи и воспаление почек. В третьем случае, пациент выпил водку после приема сульфаниламидного препарата, что привело к развитию у него воспаления кожи и желтухи.
В таблице 2.10.1 приведены некоторые сочетания лекарственных средств с алкоголем и ближайшие перспективы в состоянии здоровья человека, решившего поэкспериментировать.
Таблица 2.10.1. Эффекты, возникающие при одновременном приеме лекарств и алкоголя
Сочетания Результат взаимодействия
Алкоголь + аспирин Язва желудка
Алкоголь + кофеин, эфедрин, теофедрин Гипертонический криз
Алкоголь + мочегонные, гипотензивные средства Резкое снижение артериального давления
Алкоголь + парацетамол Токсическое поражение печени
Алкоголь + сахароснижающие препараты, инсулин Резкое падение уровня глюкозы в крови, гипогликемическая кома
Алкоголь + нейролептики, обезболивающие, противовоспалительные Интоксикация
Алкоголь + снотворные, транквилизаторы Интоксикация, мозговая кома
Алкоголь + антибиотики, сульфаниламиды Непереносимость лекарств, отсутствие лечебного эффекта
Алкоголь + нитроглицерин, антигистаминные препараты Усиление болевого синдрома и проявлений аллергии
Как видите, взаимодействие алкоголя с лекарствами приводит к разнообразным, как правило, отрицательным последствиям, которые не всегда можно точно предугадать. Поэтому лучше не смешивать лекарства и алкоголь в своем организме, чтобы не пополнять вышеприведенный ряд печальных примеров.
Никогда не употребляйте алкоголь на фоне приема лекарственных препаратов! Лечение не даст эффекта, а последствия такого сочетания будут отрицательными, порой – трагичными.
Однако вы можете возразить: некоторые лекарственные формы (спиртовой раствор, настойка и другие) содержат этиловый спирт! Действительно, настойки готовят путем настаивания (отсюда и название лекарственной формы) растительного сырья на 70% спирте или путем растворения в нем различных экстрактов. Для приготовления жидких экстрактов также используют этанол (в качестве экстрагента). Соки лекарственных растений стабилизируют, добавляя к 85 объемным частям сока 15 частей 95% этилового спирта для денатурации ферментов, содержащихся в соке и препятствующих его длительному хранению. Спирт могут содержать также некоторые микстуры и лекарственные сиропы. Но во всех случаях особенности технологии приготовления лекарственной формы не снижают эффективность препарата. Более того, при использовании, например, в качестве растворителя воды, а не спирта, изменяются свойства таких лекарств, или их получение станет вовсе невозможным, так как есть нерастворимые в воде соединения. Информация о наличии в составе препарата этилового спирта обязательно содержится в инструкции-вкладыше или указана на упаковке лекарственного средства, и должна учитываться пациентами, прошедшими или получающими в настоящее время курс антиалкогольного лечения. Перед применением лекарств, содержащих этанол, таким пациентам, а также людям с тяжелыми заболеваниями печени, следует проконсультироваться с врачом.
Пациентам, прошедшим курс антиалкогольного лечения или страдающим тяжелыми заболеваниями печени, перед применением препаратов, содержащих этанол, необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом.
Препараты, содержащие этанол, могут уменьшать скорость реакции, что следует учитывать людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания или хорошей координации движений (высотники, машинисты поездов, водители транспортных средств и другие).
Воздействие алкоголя на организм. Можно ли сочетать лекарства с алкоголем? Лекарства, не содержащие алкоголь.
Целенаправленных научных работ по изучению совместного употребления алкоголя и лекарственных препаратов не так уж много. Однако наши далекие от науки соотечественники постоянно данный вопрос исследуют. Как правило, опытным путем... И результаты убедительно показывают: алкоголь на фоне лекарств может вызывать самые разнообразные, мягко говоря, неприятные эффекты. Но все почему-то считают, что это удел либо законченных алкоголиков, либо истеричных особ с суицидальными наклонностями, к которым никто лично себя не относит.
Как-то раз один американец после традиционного стаканчика виски с содовой перед сном вместо снотворного по ошибке принял таблетку метронидазола, который по указанию гинеколога принимала его супруга. Довольно скоро мужчина почувствовал себя плохо: он покраснел, появилось мучительное ощущение тошноты, развилось общее недомогание. Явная картина отравления.
Это один из классических примеров взаимодействия алкоголя с лекарствами. И таких примеров множество. В одних случаях извращается действие алкоголя, в других – усиливается или ослабляется действие лекарств, в третьих – меняются реакции человека. Итог всегда один – лечение затрудняется.
Все алкогольные напитки содержат этиловый спирт, или этанол, которому мы и обязаны чувством опьянения.
Этиловый спирт угнетает центральную нервную систему, он относится к наркозным средствам. В зависимости от концентрации в ЦНС, этанол последовательно вызывает потерю болевой чувствительности, возбуждение (как следствие угнетения процессов торможения), наркоз и, возможно, угнетение жизненно важных центров.
Силу и длительность этого действия испытывал на себе каждый, кто хоть однажды выпил алкогольный напиток. В организме спирт как чужеродное вещество подвергается превращению (биотрансформации) с участием биологически активных веществ, являющихся катализаторами большинства химических реакций (ферментов). Сначала в дело вступает алкогольдегидрогеназа, которая окисляет спирт до альдегида. Этот процесс достаточно медленный. Если замедлить окисление спирта, то устойчивость к алкоголю снижается. Таким действием обладает, в частности, анальгетик метамизол натрия (Анальгин). На второй стадии под действием альдегиддегидрогеназы ацетальдегид превращается в уксусную кислоту, которая активно используется организмом в обмене веществ. Чем быстрее происходит это превращение, тем меньше мы испытываем вредное действие альдегида и, следовательно, алкоголя.
Вспомним нашего незадачливого американца, о котором мы говорили в начале главы. Метронидазол, который он по ошибке принял вместо снотворного, искажает действие алкоголя, потому что замедляет превращение ацетальдегида в уксусную кислоту. Именно ацетальдегид отравляет организм, накапливаясь в крови. Один из методов лечения алкоголизма основан на таком механизме. Больному дают препарат, содержащий дисульфирам (Лидевин, Эспераль и другие) или цианамид. Эти вещества блокируют фермент ацетальдегиддегидрогеназу, и биотрансформация этанола останавливается на стадии образования ацетальдегида, который вызывает отравление организма: прилив крови к лицу, тошноту, рвоту, понижение артериального давления и другое. В результате рюмка водки превращается в рюмку яда. Формируется устойчивое отвращение к вкусу и запаху спиртных напитков. Метронидазол же оказался в качестве противоалкогольного средства слишком слабым и в этих целях не используется. В медицине находят применение его антибактериальные свойства. Но даже небольшая доза спиртного, принятая в ходе лечения метронидазолом, может вызвать тяжелое отравление. Такие же, как при приеме метронидазола, симптомы (головная боль, покраснение кожных покровов, тошнота или рвота, головокружение) вызывает одновременное употребление алкоголя и цефалоспориновых антибиотиков, хлорамфеникола, гризеофульвина, сульфаниламидных препаратов.
Необычные свойства цианамида были впервые обнаружены на заводе по производству азотистых удобрений, где синтезировалось и использовалось это соединение. Администрация завода заметила, что рабочие этого цеха не только не пьянствуют, но и вообще не берут в рот ни капли спиртного. А врач, наблюдавший этих рабочих, заметил, что у тех, кто пробовал выпить, появлялись резкий прилив крови к лицу, обильный пот, учащенное сердцебиение, одышка и тошнота. Если доза была чуть больше, возникали боли в сердце и ощущение приближающейся смерти. При таких симптомах выпивать уже не захочется. Так были открыты антиалкогольные свойства цианамида.
Известен результат взаимодействия алкоголя с клонидином (например, препараты Клофелин, Гемитон и другие). Человек не только впадает в глубокий сон, но и не помнит впоследствии ничего из того, что с ним происходило (этим свойством лекарства порой пользуются в криминальных целях, добавляя клонидин в алкогольные напитки). К сожалению, механизм такого взаимодействия пока не совсем понятен. Очевидно, что происходит суммирование воздействия алкоголя и клонидина на центральную нервную систему.
Алкоголь имеет свойство усиливать действие антиагрегантов и антикоагулянтов, которые применяются в лечении сосудистых заболеваний (аспирина, дикумарина, синкумара, фенилина и других). В результате могут возникнуть обильные внутренние кровотечения. Если такое кровоизлияние произойдет в мозге (то есть разовьется инсульт), можно ожидать паралича конечностей, нарушения речи, а также жизненно важных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности) вплоть до смертельного исхода.
Можно привести и другой пример. Кофеин обладает психостимулирующим действием. Его также называют “вышибалой”, так как кофе подают, чтобы взбодрить засидевшегося гостя. Сначала все именно так и происходит, человек как бы отрезвляется. Но через некоторое время опьянение возвращается, причем в еще большей степени, чем до того, как был выпит кофе. Дело в том, что кофеин усиливает проникновение спирта из крови в мозг через гематоэнцефалический барьер, из-за этого усиливается и опьянение.
Спирты являются хорошими растворителями для жиров – компонентов клеточных мембран, которые, как мы уже знаем, служат барьерами на пути проникновения любых веществ в клетку. Спирт как бы проделывает отверстия в этих преградах. Особенно это опасно для клеток мозга.
При совместном применении алкоголя и безобидных доз снотворных средств (в особенности, на основе производных барбитуровой кислоты) может возникнуть опасное для жизни угнетение дыхательного центра.
При совместном применении алкоголя и снотворных средств может возникнуть опасное для жизни угнетение дыхательного центра.
Опасным также может стать совместное применение алкоголя еще с одной группой психотропных средств, с антидепрессантами. Причем не со всеми, а с теми, которые ингибируют фермент моноаминоксидазу, разрушающий норадреналин и адреналин. Если одновременно с такими лекарствами принять алкоголь, который дополнительно стимулирует выделение адреналина, то результатом может стать выраженное учащение сердечных сокращений, спазмы сосудов со значительным повышением артериального давления. В некоторых сортах пива и вин содержится тирамин, который обладает сходным с адреналином строением и действием. В нормальных условиях он разрушается уже в кишечнике, но при приеме лекарств, ингибирующих моноаминоксидазу, тирамин всасывается в кровь и может также вызвать опасное повышение артериального давления.
Алкоголь вызывает изменение уровня глюкозы в крови, причем сначала его содержание повышается, а затем понижается. Это вдвойне опасно для больных сахарным диабетом. Во-первых, резкое понижение содержания глюкозы в крови может привести к потере сознания. Во-вторых, сульфаниламидные гипогликемические препараты, назначаемые больным сахарным диабетом, подавляют альдегиддегидрогеназу, это вызывает накопление в крови токсичного ацетальдегида.
Алкоголь вызывает изменение уровня глюкозы в крови, причем сначала его содержание повышается, а затем понижается. Это особенно опасно для больных сахарным диабетом.
Прием алкоголя, так же как и стрессовая ситуация, приводит к активизации работы надпочечников и дополнительной выработке адреналина и других гормонов (кортизон, альдостерон). При регулярном приеме алкоголя организм как бы живет в условиях постоянного стресса, это, естественно, меняет его реактивность по отношению к лекарствам. Снижается снотворное действие барбитуратов, но повышается их токсичность. Лечебные дозы гормональных препаратов могут вызвать эффект передозировки. Небезопасным становится применение эфедрина, нафазолина, ксилометазолина и других адренергических средств при лечении насморка, поскольку алкоголь повышает чувствительность сердца к адреналину. По этой же причине (а также из-за дефицита калия) применение сердечных гликозидов на фоне употребления алкоголя может вызвать нарушение ритма сердца. Искажается действие нитроглицерина, мочегонных средств.
Сочетание алкоголя с резерпином, метилдофой, гидралазином, гуанетидином, с лекарственными веществами, расширяющими периферические сосуды, или с ганглиоблокаторами может вызвать резкое понижение артериального давления.
При хроническом потреблении алкоголя происходит активация ферментов, обеспечивающих разрушение алкоголя в печени. При этом повышается активность других ферментов, которые осуществляют превращение лекарств в организме и ускоряют их распад. Это относится в первую очередь к снотворным, болеутоляющим, противодиабетическим средствам, но этот ряд можно было бы продолжить. Известно, что люди, постоянно употребляющие спиртные напитки, становятся невосприимчивы к действию наркозных и обезболивающих средств. Это значительно усложняет проведение наркоза во время операций и снижает эффективность анестезии при стоматологических и других лечебных манипуляциях.
Люди, постоянно употребляющие спиртные напитки, становятся маловосприимчивыми к действию наркозных и обезболивающих средств.
Регулярный прием спиртных напитков усиливает токсическое действие парацетамола на печень. По-видимому, это происходит за счет увеличения содержания и уменьшения скорости выделения токсических промежуточных продуктов обмена (метаболитов) парацетамола. Поэтому парацетамол не следует назначать больным, страдающим алкоголизмом.
! Алкоголь может ускорять всасывание лекарств из пищеварительного тракта, создавая в организме более высокие концентрации препарата, чем при обычном приеме. Это приводит к передозировке или развитию токсических реакций.
Известны, например, такие случаи. Один человек после приема таблетки от головной боли выпил 100 г водки. Вскоре температура его тела подскочила до 39 °C, а на коже и слизистых оболочках появились пузыри. Налицо были признаки непереносимости. В другом случае здоровый мужчина запил поливитамины водкой. Развилось кровоточащее воспаление кожи и воспаление почек. В третьем случае, пациент выпил водку после приема сульфаниламидного препарата, что привело к развитию у него воспаления кожи и желтухи.
В таблице 2.10.1 приведены некоторые сочетания лекарственных средств с алкоголем и ближайшие перспективы в состоянии здоровья человека, решившего поэкспериментировать.
Таблица 2.10.1. Эффекты, возникающие при одновременном приеме лекарств и алкоголя
Сочетания Результат взаимодействия
Алкоголь + аспирин Язва желудка
Алкоголь + кофеин, эфедрин, теофедрин Гипертонический криз
Алкоголь + мочегонные, гипотензивные средства Резкое снижение артериального давления
Алкоголь + парацетамол Токсическое поражение печени
Алкоголь + сахароснижающие препараты, инсулин Резкое падение уровня глюкозы в крови, гипогликемическая кома
Алкоголь + нейролептики, обезболивающие, противовоспалительные Интоксикация
Алкоголь + снотворные, транквилизаторы Интоксикация, мозговая кома
Алкоголь + антибиотики, сульфаниламиды Непереносимость лекарств, отсутствие лечебного эффекта
Алкоголь + нитроглицерин, антигистаминные препараты Усиление болевого синдрома и проявлений аллергии
Как видите, взаимодействие алкоголя с лекарствами приводит к разнообразным, как правило, отрицательным последствиям, которые не всегда можно точно предугадать. Поэтому лучше не смешивать лекарства и алкоголь в своем организме, чтобы не пополнять вышеприведенный ряд печальных примеров.
Никогда не употребляйте алкоголь на фоне приема лекарственных препаратов! Лечение не даст эффекта, а последствия такого сочетания будут отрицательными, порой – трагичными.
Однако вы можете возразить: некоторые лекарственные формы (спиртовой раствор, настойка и другие) содержат этиловый спирт! Действительно, настойки готовят путем настаивания (отсюда и название лекарственной формы) растительного сырья на 70% спирте или путем растворения в нем различных экстрактов. Для приготовления жидких экстрактов также используют этанол (в качестве экстрагента). Соки лекарственных растений стабилизируют, добавляя к 85 объемным частям сока 15 частей 95% этилового спирта для денатурации ферментов, содержащихся в соке и препятствующих его длительному хранению. Спирт могут содержать также некоторые микстуры и лекарственные сиропы. Но во всех случаях особенности технологии приготовления лекарственной формы не снижают эффективность препарата. Более того, при использовании, например, в качестве растворителя воды, а не спирта, изменяются свойства таких лекарств, или их получение станет вовсе невозможным, так как есть нерастворимые в воде соединения. Информация о наличии в составе препарата этилового спирта обязательно содержится в инструкции-вкладыше или указана на упаковке лекарственного средства, и должна учитываться пациентами, прошедшими или получающими в настоящее время курс антиалкогольного лечения. Перед применением лекарств, содержащих этанол, таким пациентам, а также людям с тяжелыми заболеваниями печени, следует проконсультироваться с врачом.
Пациентам, прошедшим курс антиалкогольного лечения или страдающим тяжелыми заболеваниями печени, перед применением препаратов, содержащих этанол, необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом.
Препараты, содержащие этанол, могут уменьшать скорость реакции, что следует учитывать людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания или хорошей координации движений (высотники, машинисты поездов, водители транспортных средств и другие).
Подписаться на:
Сообщения (Atom)
